患者疼得无法正常入睡,已经坐着睡觉很长时

最近有一个患者，很有感触。

患者原发灶是肺，做了手术、十几次化疗、三十次放疗，但最后还是没有控制住，癌细胞扩散到了肝。因为患者一直想用最新的实验药，就耽误了治疗，最后瘤子长到了十几公分。好在经过治疗后，医生反馈说目前的状况尚属稳定，

不过，患者也非常痛苦地表示，现在最着紧的不是控制肿瘤大小，而是减轻疼痛，甚至疼到无法正常躺着入睡，只能坐着睡觉。“我都坐着睡觉好长时间了”，家属紧接着补充道：“吃吗啡那一类（的药），大夫叮嘱少吃，能忍就忍，但是不吃止疼药都受不了。”“一周能忍两次”。

这小段对话是我特别想和大家说的一个症状：癌痛，以及我想和大家说的一个话题：到底要不要忍受疼痛？

癌痛是癌症患者非常常见的一个伴随症状，有轻有重，肿瘤本身可引起疼痛，放化疗后也会引起疼痛，压迫神经也会出现疼痛，比如有些患者会有烧灼样、电击样的疼，很痛苦。不同程度的疼痛有不同处理方法，比如国际上广泛认可的三阶梯止痛法。有些疼痛则需要同时治疗原发病灶，才可缓解癌症疼痛。

当然，除了西医治疗方式，中医也有很多具有止疼的药物，比如元胡、木香、冰片、乌药等常见止疼类中药，以及九香虫，蜣螂虫、鼠妇等虫药，都有非常好的效果。尤其是鼠妇，60只鼠妇的止疼功效甚至相当于一支吗啡。我在临床中经常会用鼠妇这味虫药来治疗重度癌痛、晚期癌痛和术后疼痛，效果非常好。还有一些外治干敷剂、擦剂、穴位刺激、经络传导等也可以减轻疼痛。

我有一个胰腺癌患者，大家都知道，晚期胰腺癌很疼啊，这个患者已经是终末期了，之前一直在吃中药，在生命的最后时间，家属怕患者疼，杜冷丁都已经开好了，但是最后也没用上，走得很安详，没有因疼痛受罪，家人很感恩。医学的意义就在于：如果不能为患者延长生命，就减轻痛苦。

关于癌痛要不要忍的问题，我的意见是不要忍，很多家属包括患者本身都有一个错误认知：我能不用止疼药就不用，就硬生生的忍着。这样小疼忍成大疼，自己痛苦不说，还耽误治疗。

这不仅仅涉及到患者的生活质量问题，癌痛给患者带来的痛苦有时甚至不亚于肿瘤本身。大家想一想，每天疼得睡也睡不着，吃也吃不下，求生欲望都淡薄了，谈不上生活质量，怎么谈生命长度？所以不仅仅是医生，患者和家属都应重视癌痛的问题。

有患者担心会耐受，现在吃一片药就能止疼，慢慢的四片、六片也不管用了，怎么办？担心把药当饭吃了。

有部分患者排斥吃止痛药，是以为只要一疼就要用杜冷丁、吗啡这类药，感觉自己在吸大烟。其实这类药是重度疼痛时才会使用的药，轻度疼痛暂时用不上这类药。

当用到吗啡、奥施康定、美施康定、芬太尼等这类止痛药时，往往癌痛非常剧烈，患者痛苦很大，别的止疼药已经不管用了，只能用强效镇痛药。此时，患者基本已经发展到了晚期甚至是终末期，成瘾性不作为第一考虑要素，以患者生活质量为首要

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