乳腺癌的复发转移风险,看Ki67靠谱吗

在乳腺癌的诊断和复查中，患者朋友们都会接触到很多生疏的医学名词，它们大量存在于病理检查报告、免疫组化报告和血液检查报告中，一个你看不懂、藏在角落的指标很可能对你的治疗或病情进展起到关键的预警作用。

涉及自己的生命健康，大家可能还是很迫切想要弄明白至少这个指标代表着什么？所以，这里给大家科普一下这个病理报告中出现的高频词Ki67。

一、Ki67是什么？

Ki67是一种存在于细胞核中的蛋白，命名Ki是因为发现它的城市是德国基尔（Kiel），67这个数字来源于实验编号。Ki-67在细胞增殖的过程中很活跃，但在增殖停止的时候就消失不见了，所以可以作为细胞增殖状态的标志，来判断多种恶性肿瘤的恶性程度。

Ki67通常用百分数表示，范围在0%~%之间。阳性表达率越高，就说明肿瘤细胞增殖活性越强，恶性程度就越高，患者的复发转移风险也就越高。大部分的癌症，在做病理的时候都会检查Ki67。

二、Ki67代表的意义

Ki67免疫组织化学是目前乳腺癌检测细胞增殖的最常用方法，用于预测乳腺癌患者的预后、化疗或内分泌治疗的疗效，以及作为新辅助治疗（尤其新辅助内分泌治疗）前、中、后疗效监测的动态指标。

1、判断肿瘤恶性程度

Ki67的值越高，肿瘤就越恶性，侵袭性越强。

Ki67标记的是处于生长周期中的细胞，Ki67的阳性率越高，说明处于生长期的肿瘤细胞比例越高，肿瘤生长越快。

比如某患者的Ki67+(30%),就代表活检中取的所有恶性组织中的细胞，有30%的细胞都处于生长状态。这个比例越高，当然肿瘤就生长越快。

2、评估患者预后

Ki67阳性率越高，细胞死亡越多；细胞死亡越多，就迫使周围细胞不断进入生长期；进入生长期的细胞越来越多，导致肿瘤生长越来越快。

所以Ki67阳性率越高，通常生存率越差。

3、判断患者化疗是否敏感

通常对化疗敏感的都是处于细胞生长周期的细胞，而G0期的细胞一般对化疗没什么反应。所以，Ki67阳性率高的肿瘤，往往对化疗更加敏感，化疗效果会好。

三、复发转移风险高不高，单凭Ki67做不了主

乳腺癌Ki67高表达与预后不良相关，这能说明Ki67可以决定预后复发转移风险吗？

答案显然是不能够。

单纯一个Ki67指标并不是影响肿瘤预后的决定性因素，还有其他方方面面的，包括我们所了解的肿瘤大小，淋巴转移等因素都会有影响。

比如说我们需要进行21基因检测去预测乳腺癌的复发风险指数，那它是需要用21个指标、21个基因去预测它的一个预后风险，而不仅仅是凭Ki67就能决定的。

所以，对疾病的预后预测，特别还是乳腺癌这一类会危及生命的疾病，很难单凭一个指标就粗暴的肯定复发转移风险一定高或低，就像我们不能单凭一个人长得好看就说他是一个好人一样。今天帮大家多了解一点疾病知识，往后或许能少些焦虑，这就是我们医生做科普的意义啦。

我是乳腺外科医生徐佳

每一位女性都值得更多爱与

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