深圳重疾险和专属医疗险有什么区别

深圳重疾险和专属医疗险有什么区别？

深圳专属医疗险包括专属团体医疗险、专属重疾险，与深圳重疾险相比有很大区别，详情见下文。

01保险性质不同

深圳专属医疗险：

深圳专属医疗险分为专属团体医疗险、专属重疾险，是为深圳市基本医保参保人，量身定制的专属商业健康保险产品。

专属重疾险，属于深圳专属医疗险中的“重大疾病类”保险产品；专属医疗险本质上是商业健康保险。

深圳重疾险：

深圳重疾险的保障内容、报销比例都是政府部门确定的，通过政府公开招标，由中标的商业保险公司承办。

深圳市基本医保参保人自愿参加，参保时不需要进行健康告知。

02参保条件不同

专属团体医疗险

除8类严重疾病患者人群（具体疾病及相关标准见产品条款），其他深圳市基本医疗保险参保人均可投保，不限定户籍、年龄。

在线投保免人工核保，无需提供体检证明。

专属重疾险

保险人投保时符合合同约定的身体健康条件及其他承保条件；出资人与被保险人已参加深圳市基本医疗保险；出资人与被保险人的关系仅限“本人、父母、子女、配偶”。

深圳重疾险

深圳市基本医疗保险参保人，均可依照自愿原则参加重疾补充保险，与户籍、年龄以及是否已经患病无关联。

03参保费用不同

专属团体医疗险

投保方案分为1年期和6年期两种。

1年期：1次交费保1年，3年内可保证以首次交费的费率续保，每人次保费元；

6年期：1次交费保6年，每人次元。

专属重疾险

专属重大疾病保险根据保期不同，一共有3种投保方案，一次交费保障1年、5年、10年，投保人可根据实际情况选择。

投保人也可投保多份专属重大疾病保险产品，保险保额相应累加。

详细的保费以投保时的费用为准。

深圳重疾险

在—年医保年度，深圳重疾险保费为39元/人。

04缴费方式不同

深圳专属团体医疗险、专属重疾险

深圳专属医疗险可以通过现金支付参保费用，符合条件的参保人也能用个人账户余额，为本人及已参加深圳市基本医疗保险的配偶和直系亲属，支付购买专属医疗险的保费。

用个人账户余额支付保费条件：

①个人账户余额，超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，可将个人账户中不高于余额的30%的部分，用于购买专属医疗险产品；

②购买专属医疗险后，个人账户余额不得低于本市上年度在岗职工平均工资5%；

③一个医保年度内（当年7月1日至次年6月30日），同一个人账户用于购买专属医疗险产品，累计金额不超过元。

深圳重疾险

可以通过单位团体投保、个人现金投保、个人账户划扣方式投保，特殊人群（已参加深圳市基本医疗保险的困难群体、优抚对象、重度残疾居民）可通过财政支持投保。

选择个人账户划扣参保条件：基本医疗保险一档参保人且个人账户余额大于等于本市上年度在岗职工月平均工资的5%。

注意：符合个人账户划扣参保条件的参保人，只能用个人账户为本人参保，不能用个人账户支付其他人的参保费用。

05保障待遇不同

专属团体医疗险

深圳专属医疗险主要有4项保障待遇（仅供参考，具体待遇以投保公司相关约定为准）：

1、住院费用保障：包括医保目录内住院补充医疗保险责任（含住院前后门急诊）、医保目录外住院医疗费用保险责任（含住院前后门急诊），设定免赔额，报销比例最高%。

2、特药费用保障：包括《深圳市重特大疾病补充保险药品目录》内药品费用保障、《补充特定药品医疗费用保险金药品目录》内药品费用保障，设定免赔额，报销比例最高%。

3、质子重离子医疗费用保障：最高保额万元，不设定免赔额，报销比例%。

4、重疾津贴：即恶性肿瘤放化疗关怀津贴，1万元。

专属重疾险

约定提供保障的28种重大疾病：

深圳重疾险

深圳重疾险主要有2方面保障待遇：

1、住院待遇：同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，属于社会医疗保险目录范围内，且应由其本人自付的部分，累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%。

2、药品待遇：同一社会医疗保险年度内，患重特大疾病的参保人，在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构，购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，不设置最高支付金额。

深圳市医疗救助人员在享受重疾险住院待遇时，个人自付累计金额由00元调整为元，支付比例由70%上调到80%。

06投保期限不同

专属团体医疗险

全年皆可参保，没有设定集中投保期限。

专属重疾险

全年皆可参保，没有设定集中投保期限。

深圳重疾险

深圳重疾险的保障期限，为当年的7月1日至次年的6月30日，保障期1年。

已参加深圳市基本医疗保险的困难群体、优抚对象、重度残疾居民及深圳市户籍婴幼儿，不受重疾险集中参保时段的限制，可以全年参加深圳重疾险。

07保障期限不同

专属团体医疗险

可选择1年期或6年期，1年期产品在生效日期起3年内，可保证以首次投保时的费率续保。

专属重疾险

投保人可根据实际情况，选择保障期限：1年、5年、10年。

深圳重疾险

保障期限是1年。

08赔付方式不同

专属团体医疗险

专属团体医疗险是费用报销型，只能投保1份。

在保障期内，被保险人如果发生合同内规定的医疗费用，保险公司将根据被保险人实际发生的医疗费用按比例进行报销。

如果被保险人在保障期内接受恶性肿瘤放化疗，专属团体医疗险将给予恶性肿瘤放化疗一次性关怀津贴00元。

专属重疾险

专属重大疾病保险是定额给付型，可根据实际需求投保多份。

在保障期内，被保险人确诊28种重疾其中一种，可一次性获赔全部保额，理赔金可自由支配。

深圳重疾险

待遇一：住院费用报销

参保医院、转诊或备案在异地就医结算平台医疗机构住院，重疾险达标后，医院刷社保卡结算，无需另行申请理赔；

未转诊或备案在异地就诊，需先完成深圳市基本医疗保险报销后，如重疾险达标，再至深圳市医保中心各分中心重疾险窗口提交理赔资料申请理赔；

待遇二：药品报销

参保人使用重疾险药品目录内的药品的，须先至深圳市医保各分中心平安重疾险窗口申请药品使用资格登记，

资格审核通过后方可享受待遇：医院或定点药店可刷社保卡直接结算，无需申请理赔；

在深圳市外使用重疾药品，须先按医保办法规定办理转诊或备案手续，在转诊或备案的医疗机构购买使用，在费用发生之日起，12个月之内可至深圳市医保各分中心平安重疾险窗口，申请理赔。

深圳重疾险与专属医疗险之间并不排斥，朋友们可以按照需求参保!

来源：深圳医保

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