姑息化疗，以关怀的名义进行伤害

对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定，以争取长期维持。这时的化疗称作“姑息化疗”。

许多终末期肿瘤患者依然会接受化疗，这是基于如下的假设：即认为化疗会改善他们的生活质量，甚至可能延长生存。

JAMAOncology（.7.23）的一项研究结果推翻了这个假设。

这项研究共纳入例终末期转移性肿瘤患者。其中接近一半的患者(n=)接受了至少一个周期的化疗作为姑息治疗。研究结果显示，化疗不仅不能提高患者的生活质量，而事实上，姑息化疗会恶化临终患者的生活质量，同时对于总生存也无任何益处。

作者HollyG.Prigerson教授认为“这是为了理解：为什么肿瘤科医生对于那些已经是临终的肿瘤患者仍然会处方化疗，而且这些患者已显示对于化疗耐药。如果大家认为这种姑息化疗可以缓解症状，那么现在的数据告诉我们，停止吧，因为没用。”

虽然姑息化疗既往被认为是可以改善终末期肿瘤患者的生活质量的。但事实上，对于体力状况较差的患者，化疗无法改善生活质量；对于体力状态较好的患者，化疗甚至会恶化生活质量。

ASCO指南认为要限制使用不必要的化疗，特别是对于那些PS评分比较差的患者。但是从这个研究中我们看到，对于那些PS评分较好、且我们认为对化疗耐受性会很好的患者，却无法从姑息化疗中获益，甚至生活质量会降低。

肿瘤学国际会议（ASCO）反思

当这样的灾难降临时，人的本能是想尽一切办法延长一个人的生命，无论这意味着要付出什么样的代价。但如果进一步思考，假如这种延长寿命意味着将以摧毁式的治疗而进行时，我们是否还愿意接受这样的治疗？

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