手术化疗靶向药helliphell

一直有患者在问：卵巢癌复发后是不是没有任何办法治疗，就算治疗也只是勉强拖延痛苦的时间而已？

事实并非如此。

近年来，我们一直在科普卵巢癌是一种慢性病，并非空口无凭的安慰。卵巢癌患者们都不想复发，却也不怕复发。

对于中国人来说，复发后有一套适合自己的治疗流程，还有很多新的治疗选择：

铂敏感患者首选：二次减瘤术

就在不久前，医院妇科肿瘤科主任臧荣余团队的研究论文《铂敏感复发卵巢癌二次减瘤术对比单纯化疗的，3期多中心、随机对照SOC-1研究》发表在肿瘤领域顶级期刊《柳叶刀-肿瘤》（LancetOncology）。

经过他们7年来的入组研究发现：铂（化疗）敏感，第一次复发（第一次治疗结束后，间隙不少于6个月）卵巢癌，二次手术显著提高了无进展生存时间（PFS），17.4个月对比11.9个月。且手术组和非手术组，并没有生活质量上的差异。

但他们同时还提到：如果手术切不干净肿瘤，反而对患者不利，手术效果将不如化疗。

总的来说，铂敏感复发,有手术机会的尽量选择手术，同时要尽可能保证手术质量。是否选择手术，医院后结合自身身体状况再下决定。

铂耐药患者首选：化疗

对于铂敏感复发不能手术的患者也别担心，手术效果虽好，抗癌利器化疗的治疗效果也不差。

铂敏感型复发的卵巢癌患者一般可选用原化疗方案（含铂的联合化疗方案），如紫杉醇+卡铂、卡铂+脂质体阿霉素等。

但铂耐药复发的治疗方式和铂敏感复发是不一样的。铂耐药复发的患者一般不适合再次手术，所以首选的治疗方式是化疗。

铂耐药患者的化疗方案和铂敏感复发的也不同。出现铂耐药，则预示原化疗方案效果不大，需要更换化疗药物，所以铂耐药的复发多以非铂类单药化疗为主。常用的有拓扑替康周疗，吉西他滨周疗等，这些化疗药物的优点就是不会蓄积毒性。

图片来源：摄图网

在结束化疗后，如果肿瘤能够得到很好的控制，且无铂化疗间期能够达到1年以上，就有可能逆转铂耐药，重新恢复铂敏感，这时重新用铂类药物化疗仍然可以取得很好的治疗效果。通常，无铂化疗间期越长，恢复铂敏感的几率就越高。

当然，如果找到适合病人的有效化疗方案，肿瘤局限，也可以进行肿瘤减灭术，术后再次化疗。

总的来说，无论是铂敏感复发还是铂耐药复发，治疗的目的就是延长无铂化疗间期，减少再次复发。

不可或缺的维持治疗

说到减少再复发，就不得不提维持治疗。

往年有很多数据表明，复发后的维持治疗（二线维持治疗）可以有效推迟再次复发的时间，这个比例高达50%-70%，特别是铂敏感复发的卵巢癌患者。因此，铂敏感复发患者选择维持治疗是非常有效的。

目前维持治疗一般是通过服用PARP抑制剂来进行，且无论是否伴有基因突变，PARP抑制剂均可延长患者无进展生存期。而且PARP抑制剂中常用的奥拉帕利、尼拉帕利均已进入医保报销药品行列，解决了一部分人难用上好药的问题。

图片来源：摄图网

此外，抗血管生成类药物也是一种选择，它不仅可以作为一线化疗药物，也可以用于维持治疗。

经多项研究评估，贝伐珠单抗作为维持治疗能使患者PFS延长3～4个月，OS尚无获益。那么它适合什么人群呢？

简单来说，初始化疗方案联合了贝伐珠单抗的Ⅲ、Ⅳ期患者，一线维持治疗推荐使用贝伐珠单抗；复发后化疗方案联合了贝伐珠单抗的患者，二线维持治疗推荐使用贝伐珠单抗。

收益与风险并存的临床实验

很多病友和家属一听到临床试验，都会有种莫名的惧怕感，参加临床试验都是为了临床的新药去的，但如果被分到了安慰剂组，那不是耽误病情了吗？

的确，参加临床实验是一个收益与风险并存的选择。

对于那些传统治疗已无任何效果的病友而言，参加临床试验是一个新希望，且受试者还能免去价格相对昂贵的药费和检查费用。

但和所有的药物一样，临床新药的治疗也可能是无效的，也可能你没有被分到新药组，且新药还可能存在未知的副作用。

图片来源：摄图网

总之，卵巢癌复发后并非无药可治，复发后治疗也并非拖延痛苦，科学合理的治疗后相信大家都会得到满意的治疗效果。

点击下方