科普动画肿瘤化疗的前世今生

肿瘤化疗的故事

TED-Ed曾出品过一支名为《Howdoeschemotherapywork?》的科普动画，展示了肿瘤化疗的发生、发展过程及其作用机理。“肺癌多学科会诊”团队将此视频中的英文解说部分编译，并中文配音，以飨读者。

视频解说编译版一战时期，有一种黄色的有毒气体，堪称堑壕战里，最恐怖的梦魇，它就是“芥子毒气”。一旦不幸中招，你将会无法呼吸，双眼灼伤，暴露的皮肤上长出巨大的水泡。科学家们穷尽精力，想要研制出能对抗这残暴武器的解毒剂。在这个过程中，他们发现气体对伤员的骨髓造成了永久性损伤，使它无法继续产生血细胞。这一糟糕的结果反而赋予了科学家们灵感。癌细胞和骨髓细胞有一个共同点：它们都能快速自我复制。那么，我们能否把一种战争的暴行转变为对抗癌症的武器呢？19世纪30年代的研究者对这个想法进行了调研并付诸于行动，他们从芥子气中提取出复合物，再注入癌症病人的静脉里。通过长时间的反复的试验，他们发现这种方法利大于弊。而在第二次世界大战末期，人们终于发现了这个世界上第一种化疗药物。如今，市面上的化疗药物高达上百种。患者可以选择口服或者注射，这是一种“细胞毒性药物”，即对活细胞有毒性的化合物。虽然，这些药物在一定程度上会损伤身体里包括健康细胞在内的所有细胞，但当面对体内快速分裂的细胞的杀伤作用尤其显著，而快速分裂正是肿瘤的重要特征之一。举个例子，烷化剂是我们发现的第一类化疗药物并沿用至今仍在使用的。这类药物注入静脉会被分布到体内所有细胞。一旦进入细胞它就会与准备复制的DNA进行结合，破坏DNA的双螺旋结构，如果损伤未得以修复，细胞就会被杀死。而正因为癌细胞的繁殖速度快，就会让更多烷化剂进入癌细胞内，从而让DNA更多地暴露于化疗药物而又很难得以修复，而其他细胞却有时间去修复被损伤的DNA，其细胞内的烷化剂的浓度也没有肿瘤细胞高，结果是癌细胞的死亡速度远远高于其他细胞。另一种化疗药物含有一种“微管稳定剂”。细胞内的微管聚集后能协助细胞分裂、DNA复制，然后微管解离，完成细胞复制。微管稳定剂进入细胞后，它们能阻止已经聚集的微管发生解离，从而阻截断细胞的复制过程，导致细胞死亡。除了上述两类药物，目前用于癌症临床治疗的还有另外四类化疗药物。尽管化疗有着巨大的好处，但它有一个明显的缺点：人体内自然状态下更新较快的健康细胞也将遭受化疗的损伤。毛囊、口腔细胞、胃肠黏膜以及生殖系统所遭受的损伤与癌细胞相比并无明显差异。这些正常细胞和癌细胞一样繁殖迅速，也就意味着它们将消耗了更多的营养，随之也更多地暴露于化疗药物的损伤。从而导致化疗的各项副作用，包括脱发、疲劳、不孕不育、恶心、呕吐等。医生通常会开一些药物以预防或对抗这些不良反应，比如强效止吐药。有一种冷却帽，专门用于防止脱发。它能降低头皮温度，收缩血管，减少化疗药物与毛囊的接触。当一个疗程的化疗结束后，之前受到严重损伤的健康组织将得以修复开始更新并恢复如初。仅在年，全世界就有超过万人被确诊患上癌症。但令人感到欣慰的是，化疗以及其他治疗手段大幅度地改善了我们所面临的困境，举例来说，抗肿瘤治疗的不断进展让接近95%的睾丸癌患者得以生存下来。即使像急性髓系白血病这种严重的血癌，在接受第一个阶段的化疗后，年龄在60岁以下的患者中，约60%患者的病情得到以缓解。学者们还在继续研究更准确的、只针对癌细胞的干预治疗，以期在提高存活率的同时，减轻对健康组织的伤害，以不断改进我们手中的一个最好的抗癌武器。英文原文DuringWorldWarI,oneofthehorrorsoftrenchwarfarewasapoisonousyellowcloudcalledmustardgas.Forthoseunluckyenoughtobeexposed,itmadetheairimpossibletobreathe,burnedtheireyes,andcausedhugeblistersonexposedskin.Scientiststrieddesperatelytodevelopanantidotetothisviciousweaponofwar.Inthepropydrugs.Today,therearemorethan.Chemotherapydrugsaredeliveredthroughpillsandinjectionsanduse"cytotoxicagents",whichmeans

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