奥氮平用于预防化疗相关的恶心和呕吐

奥氮平是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理作用。动物试验表明，奥氮平对五羟色胺、多巴胺D、肾上腺素、组胺等多种受体有亲和力。一项发表于NEJM的随机、双盲、3期研究分析奥氮平和安慰剂联合地塞米松、阿瑞吡坦或福沙匹坦以及3型五羟色胺受体拮抗剂预防恶心、呕吐的效果，患者既往没有化疗过，接受顺铂（≥70mg/m2）或环磷酰胺-阿霉素治疗。两组在化疗第1至4天接受口服10mg的奥氮平。预防恶心是主要研究终点，完全缓解（没有呕吐以及没有使用补救药物）是次级研究终点。

研究中，例患者接受了评估（例研究组，例对照组）。研究组和对照组相比，化疗开始的24小时内没有化疗相关恶心的比例更高（74%vs.45%，P=0.），化疗开始25-小时内没有化疗相关恶心的比例也更高（42%vs.25%，P=0.），总体小时内的比例也更高（37%vs.22%，P=0.）。奥氮平和安慰剂相比这三个时期内的完全缓解率也是类似结果：86%vs.65%（P0.），67%vs.52%（P=0.），64%vs.41%（P0.）。有些接受奥氮平的患者在第2天发生了更多的镇静效应（严重的情况5%），尽管没有5级毒性反应。

可见，对于既往没有化疗过、接受高致吐性化疗方案的患者，奥氮平和安慰剂相比能够显著改善恶心预防和完全缓解率。

文献引自：NavariRM,QinR,RuddyKJ,etal.OlanzapineforthePreventionofChemotherapy-InducedNauseaandVomiting.NEnglJMed.;(2):-.

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