给癌细胞洗个热水澡说说腹腔热灌注化
一、说说腹腔热灌注化疗在妇科转移性恶性肿瘤中的应用
1、什么是腹腔热灌注化疗？腹腔热灌注化疗顾名思义就是将热疗与化疗结合起来，利用癌细胞对温度敏感的特点，同时结合化疗药物，将药物灌入腹腔，达到双管齐下的作用，做到1+12的效果。
2、腹腔热灌注化疗作用机制是什么？恶性肿瘤细胞在43℃持续1h即可出现不可逆损害，而正常细胞可耐受47℃持续1h。因此，通过合适的温度，腹腔热灌注可直接通过热效应杀死肿瘤细胞。
3、热灌注化疗是如何杀死癌细胞的？（1）恶性肿瘤细胞在43℃持续1h即可出现不可逆损害，而正常细胞可耐受47℃持续1h。因此，通过合适的温度，腹腔热灌注可直接通过热效应杀死肿瘤细胞。
（2）这种热效应可直接抑制DNA的复制、转录和修复，并在组织水平导致肿瘤血管血栓形成。
（3）腹腔热灌注治疗过程中的液体流动产生的剪切力可直接导致肿瘤细胞死亡，冲刷组织导致肿瘤细胞发生失巢凋亡。
（4）高温可导致肿瘤细胞膜、肿瘤血管通透性发生变化，降低肿瘤细胞对化疗药物的排泄率，增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度。
（5）腹膜屏障限制了腹膜对大分子药物的吸收，可延缓化疗药物的代谢，腹腔给药时腹膜腔内化疗药物的浓度是血浆水平的20~倍，由此可增加腹腔内肿瘤病灶局部药物的作用浓度。
（6）热效应可以降低肿瘤细胞对顺铂的耐药性。
（7）热效应可通过干扰肿瘤细胞的代谢、激活溶酶体、激活热产生热休克蛋白遏制肿瘤血管形成，直接杀死S期和M期细胞，而化疗药物主要作用于代谢活跃的M期细胞，由此腹腔热灌注联合化疗可以产生协同效应。
4、热灌注化疗的适应症和禁忌症（1）适应症：
恶性肿瘤有腹腔侵犯
恶性腹水患者
恶性肿瘤手术后预防腹腔盆腔转移
已有腹膜转移，需切除原发灶者
手术后腹盆腔转移
（2）禁忌症：
终末期恶病质患者
心肺功能低下不能耐受者
肝肾功能不全不能耐受者
肠梗阻患者
二、说说腹腔热灌注化疗可能出现的不良反应及护理
1、腹痛腹胀化疗药物注入腹腔可以直接杀灭肿瘤细胞的同时，也可以刺激腹膜和肠管引起痉挛性疼痛，再加上灌注的速度较快，短时间内注入大量液体是腹内压急剧增加而易引起腹胀。故灌注前应禁食禁水，排尽尿液，有腹水者先放腹水-ML。灌注后2小时内每15分钟更换卧位一次，使药物均匀地分布，既有利于化疗药物更好的吸收，也可以减轻腹痛、腹胀。同时需密切监测腹腔灌注液的量，保持出入平衡，效果还不佳者，遵医嘱给予止痛药物。
2、恶心呕吐纳差化疗药进入腹腔刺激胃肠道黏膜，再加上化疗药物本身的消化道毒性反应，会引起比普通化疗更明显的胃肠道反应。当患者出现恶心呕吐时，应尽快清除呕吐物，防止呕吐物误入气道，同时主要观察呕吐物的颜色量及性质，注意有无电解质紊乱，必要时遵医嘱给予胃复安等止吐药物。创造良好的就餐环境，鼓励患者进食清淡可口又能保证营养平衡的食物，少食多餐，必要时给予静脉补充营养。
3、肾脏不良反应铂类化疗药的代谢产物需经肾脏排出可造成肾脏损害，引起肾小球坏死。患者灌注后出现少尿、蛋白尿，血肌酐升高等肾脏不良反应，术后采用大量水化来补足有效循环血量，同时鼓励患者多饮水以稀释尿液，保证每日尿量大于ml。纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，改善患者的营养状况，情况严重时行血液透析治疗。
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