科普常识肿瘤化疗与药敏
肿瘤化疗方案的制定分两类：规范化化疗和个体化化疗。规范化化疗方案是临床医师根据经验所采用的经典和标准化化方案；个体化化疗方案是通过肿瘤化疗药物敏感试验筛选出的，针对不同肿瘤患者制定的个性化方案。肿瘤的化疗需要考虑药物、肿瘤和个体三者相互制约的关系。即使是同一病理组织类型、分化程度相同的肿瘤，对同一药物的敏感程度也存在较大差别。规范化化疗和个体化化疗相结合是临床肿瘤化疗今后的发展方向。因此，在化疗前，进行肿瘤化疗药物敏感试验十分必要。
二、何谓肿瘤化疗药物敏感试验?肿瘤化疗药物敏感试验即利用患者手术切除的肿瘤组织、胸腹水等活体癌细胞，进行体外培养，并加入多种抗癌药物来筛选敏感的化疗药物，根据筛选结果，指导临床医生进行个体化化疗方案的制定，以期提高癌症患者的疗效和生存率，避免不必要的毒副作用。
三、肿瘤化疗药敏试验的种类？肿瘤化疗药敏检测有体外与体内两类检测方法。国内外常用的体外药敏试验检测法有MTT法、CD-DST法和ATP-TCA法。国内以往常用MTT法，现已逐渐淘汰；日本现常用CD-DST法；而欧美常用ATP-TCA法。ATP-TCA(三磷腺苷生物发光法)检测技术是近年来发展起来的最先进的肿瘤药敏检测技术，美国国立卫生研究院的GOG项目组认为ASP-生物发光体外检测肿瘤化疗敏感性方法是最有发展前途的一种药敏试验方法。该技术体外检测结果与体内治疗反应间具有高度的一致性，其总的预测准确率在85%以上，阳性和阴性预测值、敏感性和特异性均高于其他技术。
四、ATP-TCA方法的基本原理？三磷腺苷(adenosinetriphosphate，ATP)作为生物代谢所必须的能量，可以综合反映生物体的生物活性，成为指示细胞活性的良好指标。内源性ATP是活体细胞最基本的能量来源。细胞死亡时，ATP迅速水解。因此，测定细胞内源性ATP的含量可以即时反映细胞的活性和活细胞数量。荧光酶在有氧条件下，可以和荧光素结合后催化ATP转变成AMP，并且释放出荧光(波长为nm)。肿瘤细胞经体外给药培养后，测定其ATP含量，与未加药对照比较，计算出化疗药物各个系列浓度对培养细胞的不同抑制率，参照相应判断指标，评估该化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果。
五、ATP-TCA体外药敏检测需要提供哪些病人标本?送检标本可选择病人手术过程中切下来的肿瘤组织(不小于1cm3)；治疗过程中检测到有癌细胞的胸、腹水(不少于ml)；切除的转移淋巴结，血液系统肿瘤的骨髓提取物以及患者的外周血(约5m1)。
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