专家推荐肿瘤患者到底要不要忌口
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本期《疑问医答》专家
[摘要]有些人认为，肿瘤的生长需要营养，患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收，从而加速肿瘤的生长。因此，患者在手术后只吃主食、青菜和水果，而且还控制饮食量；家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦，都拒绝接受医生关于营养方面的建议。
医生，我这个病有什么需要忌口的吗？
医生，肿瘤患者不能进补吧？
医生，哪些是“发物”？无鳞鱼不能吃？
医生，我化疗时有什么东西不能吃啊？
……
这些问题，肿瘤科医生每天都要被问无数次，似乎除了治疗，患者和家属最 “忌口”这一理念无疑是正确的，但也因为大家对肿瘤患者的饮食过分重视而出现了一些误区。今天，我们就来聊一聊肿瘤患者最关心的几大问题。
一、肿瘤患者要不要“忌”，能不能“补”？
有些人认为，肿瘤的生长需要营养，患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收，从而加速肿瘤的生长。因此，患者在手术后只吃主食、青菜和水果，而且还控制饮食量；家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦，都拒绝接受医生关于营养方面的建议。
事实上，美国肠内肠外营养学会(ASPEN)发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出，无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。
虽然理论上有担心营养支持具有促进肿瘤生长的可能性，但多年来的临床实践未见到营养支持促进肿瘤生长的证据。而针对营养不良的肿瘤患者进行营养支持，不仅不会促进肿瘤生长，还能够改善患者体质，增强机体免疫功能，反而对肿瘤治疗有益。
另外，在那些已极度消瘦的晚期肿瘤患者的体内，肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步，饮食营养上的节制恐不能“饿”死肿瘤。
对于带瘤生存的患者，如果已有营养不良，建议饮食上增加营养，甚至接受营养支持治疗(但并非所有的患者都能从营养支持治疗中获益)。而那些手术后的患者，需要正常的饮食，保证每日的营养需求，使自己拥有合理的体重，将机体免疫力调节到较好的状态。
所以，要不要“忌”，能不能“补”，还得看患者的营养状态，无需太多其他的顾忌。
而且，从人文主义的角度来说，饮食是人生的一大乐趣，如果不能愉悦地进行饮食，还能愉快地生活吗？
二、“发物”是怎么一回事？
很多人认为“发物”就是能够导致肿瘤快速增长的食物，比如无鳞鱼。但对于肿瘤来说，真的存在“发物”吗？
无鳞鱼是传统医学认为的“发物”之一，但我认为这个“发物”恐怕被移花接木了。
“发物”更多的是能催发过敏性皮疹快速、大量生长的食物，如果你过敏了，可真是需要“忌口”这类食物(多是蛋白质类，也有植物类，如韭菜)，这些食物多含组胺，而且含组胺量越多，就越容易加重过敏。但过敏和肿瘤的生长是大大不同的。
肿瘤细胞与正常细胞的代谢存在很多不同之处，其生长所需的营养主要来自于人体，生长速度则更多地取决于自身，而非我们传统概念中的“发物”。
三、化疗时需要“忌口”吗？
化疗患者不宜吃辛辣刺激食物，也不要喝酒(这些饮食容易导致胃肠道不适，尤其不适合消化系统肿瘤患者)。除此之外，有一些不太适合患者的饮食，但并非禁忌。
例如，容易导致患者恶心、呕吐、便秘或腹泻的食物：
——加重呕吐
?含5-羟色胺：常见食物有香蕉、核桃和茄子等；
?含色氨酸：常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等。
——导致腹泻
?贝壳类海鲜
这些食物若患者有意愿吃，可以少量给予，但胃肠道反应较重者需要避免。此外，化疗期间不能吃生、冷、硬的食物，饮食要注重清洁、清淡，营养全面。
四、非化疗期间的饮食有哪些禁忌？
在饮食方面，更多的是不适合，而非禁忌。不适合饮酒(酗酒肯定是禁忌)，不适合辛辣刺激食物(辣椒、生的葱姜蒜)，不适合暴饮暴食。
至于那些已经列为致癌物的食物(烟熏烧烤的食物、加工的红肉、腌渍菜等)，更要少吃或不吃。
五、化疗期间能否饮茶？
很多人认为，茶中的成分可与药物产生反应，从而导致“解药”。
但即使存在相互作用，两者能否在人体内环境中相遇并发生反应后导致解药，仍是一个答案不清晰的问题。
化疗期间还是喝白开水吧，多喝水对身体是一种保护措施，各种饮品中，能够多饮用的也只有水了。
六、肿瘤患者是否需要使用白蛋白？
这个问题本质上还是肿瘤患者能不能“补”的问题，很多人想“补”又怕“补”。
对于营养状态正常的患者来说，是不需要使用白蛋白的。
白蛋白应该更适于白蛋白有所缺失，预计生存期比较长的患者使用。
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策划：王国胜
编辑/王志鹏
编辑/董向雨
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