临床化疗期间过敏反应的处理
药物过敏反应又称为变态反应，是致敏患者对某种药物的特殊反应。过敏反应仅发生于少数患者身上，与药物已知作用的性质无关;与剂量无线性关系、反应性质各不相同。
化学结构相似的药容易发生交叉或不完全交叉的过敏反应；某些疾病可使药物对机体的致敏性增加;有些化疗药物可引起机体的过敏反应，其引起机体过敏反应的确切机制尚不清楚。
处理原则及技巧
化疗前应了解患者的药物、食物过敏史。化疗过程中要密切注意观察患者，因为大多数过敏反应发生在给药5分钟至半小时内。虽然有些化疗药物应用时，可以通过用药前的预处理用药和脱敏疗法使过敏反应的发生率降低，但使用任何可能会引起过敏反应的化疗药物时，都必须要常规准备抗过敏反应的药物(如肾上腺素、地塞米松、氢化可的松、苯海拉明、多巴胺等)以及气管插管或切开等抢救设备。
预处理用药技巧
有些化疗药物在治疗中占有其他药物无可替代的重要地位，患者能从治疗中获益。患者如果在之前的治疗中出现过较轻的过敏反应，再使用时过敏反应的发生率将会很高，甚至高于之前的治疗。不过可以通过预处理用药，在一定程度上减少过敏反应的发生，尤其是严重的过敏反应。
在临床上，紫杉类化疗药物是预处理用药最典型的例子。紫杉类化疗药物常规预处理方案为：在使用前12小时及6小时口服地塞米松20mg，在用药前30分钟肌注苯海拉明50mg以及静注西咪替丁mg。经此方法预处理后重度过敏反应可明显减少。
但由于常规预处理用药中须口服较大剂量地塞米松，时间跨度又大，故使用很不方便，特别是对密集式化疗患者更是不便。因此，可用简化预处理方法来代替常规方法。简化预处理方法为：在使用紫杉类化疗药物前1小时静脉推注地塞米松20mg，苯海拉明50mg及雷尼替丁50mg。其减轻过敏反应的作用和常规预处理方法相近，并且快速、可靠和方便，已在临床上得到广泛的应用。
特异性脱敏疗法
特异性脱敏治疗是将可引起患者过敏反应的过敏原进行提取，将其配成不同的浓度定期给患者反复使用。即通过反复给患者注射特异性抗原，使体内产生相应的封闭性抗体，可防止变应原对靶细胞的攻击和细胞介质释放，使机体不出现过敏反应或仅出现很轻微的症状，从而达到预防与治疗的双重目的。
在临床上，特异性脱敏治疗可应用于先前对铂类化疗药物过敏的患者。罗伯特(Robert)等成功地应用顺铂脱敏疗法，使之前对卡铂过敏的患者继续应用铂类药物化疗。
局部过敏反应的处理技巧
海拉明或氢化可的松，每15分钟监测生命体征1次，持续1小时。如应用多柔比星或柔红霉素等药物引起静脉径路皮肤发红时，应注意区分是局部过敏反应还是药物渗漏。一旦出现任何程度的过敏反应，首先应马上停用化疗药物，用生理盐水冲洗静脉直至症状消失，若无效则用氢化可的松25～50mg和(或)苯海拉明25～50mg静脉推注，皮肤发红消失后可继续缓慢滴注。
如为上述1级过敏反应，轻者不需要特殊处理;对于有皮疹和严重瘙痒者，可口服抗组胺H1受体抗过敏药物，如阿司咪唑、西替立嗪及氯雷他定等药物，同时外敷复方醋酸地塞米松、氢化可的松或曲安奈德益康唑等软膏。瘙痒明显者可给予炉甘石洗剂外用。嘱患者穿着宽松纯棉制的内衣物，禁止搔抓患处，以防皮肤破溃而导致感染。对于2级过敏反应，可按照如下的具体技巧进行处理：①维持或开通静脉通路，静脉输液或生理盐水ml/(m2·h)。②氢化可的松2mg/kg，静注，最大剂量为mg。③苯海拉明0.5～1mg/kg，静注，最大剂量为50mg。④10%葡萄糖酸钙10～20m1，5%氯化钙或溴化钙10ml静注，后二者钙离子多，发挥作用快且强。⑤必要时给予吸氧，1～3L/min。⑥继续密切观察病情变化，每5～15分钟测血压、脉搏、呼吸等生命体征。
全身过敏反应的处理技巧
全身过敏反应通常发生于用药后最初15分钟内，一旦发生，应立即抢救。一般说讲，如果发生该类过敏反应应避免再次使用该类化疗药物，必须使用时可考虑预防使用抗过敏药物以及脱敏疗法，但仍须慎重对待。（来源：临床肿瘤学论坛）
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