化疗后复查血常规的重要性二

上篇我们了解了化疗所致骨髓抑制的规律和分度，可能很多患者还是不明白即使血常规检查结果提示有异常，又对自己有多大的影响呢？这次我们讲重点，直白的来说说骨髓抑制的危害。

通过上篇我们了解到，化疗药物导致的骨髓抑制一般最先表现为白细胞特别是中性粒细胞的降低。白细胞的主要功能是防卫作用，当白细胞降低时，可导致人机体防御能力下降，引发感染。有文献报道，白细胞特别是粒细胞减少程度和持续时间与患者感染风险甚至死亡风险密切相关。特别是当发生中性粒细胞减少伴发热（ｆｅｂｒｉｌｅｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ，ＦＮ）时，感染的风险大大升高。在ＦＮ患者中，感染或隐性感染的发生率＞６０％，菌血症的发生率＞２０％，ＦＮ的致死率较高，实体瘤、淋巴瘤和白血病患者中ＦＮ的致死率分别为８．０％、８．９％和１４．３％［1］。而一旦发生FN，特别是当发生复杂难治性感染时，患者的住院时间延长、治疗费用增加，甚至导致死亡。

基于粒细胞减少引发的感染高风险，当发生3度或者4度骨髓抑制时，临床上不得不降低药物剂量、延迟治疗时间或更改方案，最终导致化疗效果降低，影响总生存率。

另外,很多患者在第一次化疗结束后复查血常规结果正常，就认为自己可以耐受化疗副作用，在后续疗程化疗结束后便不再定期复查，这也是不正确的。由于化疗药物的蓄积作用，随着化疗周期的增加，不良反应的发生率及严重程度可能也会逐步上升。

预防或治疗中性粒细胞减少症是保证足剂量化疗或剂量密集化疗的根本。所以定期复查血常规能够及时发现血细胞的异常，即使治疗，尽量避免危险的发生，也确保静脉化疗能力足剂量足疗程的正常进行。

参考文献：

1.KudererNM,DaleDC,CrawfordJ,etal.Mortality,morbidity,andcostassociatedwithfebrileneutropeniainadultcancerpatients.[J].Cancer,,(10):.

2.中国临床肿瘤学会指南工作委员会.肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J].中华肿瘤杂志,(11).

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