化疗泵使用过程中夹管综合征的处理办法
化疗为目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一，而大多数抗肿瘤药物需要经过静脉途径给药。同时，同一患者要完成几个疗程的治疗，需要多次静脉给药。长期大量高浓度和刺激性化疗药物的输注，病人外周血管及血管走向的周围组织时常会有静脉炎、药物渗漏性皮肤肌肉溃烂、神经损伤和肢体关节功能障碍等发生，使患者难于承受、不能坚持化疗，同时化疗护理的安全性低下且护理人员压力程度极高。
因此，通过化疗泵输注化疗药等高刺激性药物，已是普遍的共识。化疗泵在使用过程中难免会产生一些并发症，下面就夹管综合征并发症的解决做一下梳理。
导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第一肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭进而影响输液，严重时可致导管破损或断裂。据报道，夹闭综合征病例出现导管断裂的平均时间为6、7个月。主要表现为抽血困难、冲管或输液时有阻力，且与患者体位有关，置管侧肩部后旋或手臂上举时输液通畅，肩部处于自然放松位时输液不畅。夹闭综合征发生率低，易被忽略，医务人员对夹闭综合征的发生机理、临床表现和严重性缺乏正确的认识。
防范对策：锁骨下静脉穿刺置管时，自锁骨中外l／3处进针，导管在位于锁骨下静脉管腔内通过锁骨与肋骨间隙，此时导管所受的挤压相对较轻。因此提高置管医生的穿刺水平至关重要。有导管夹闭综合征的患者应定期查胸片，怀疑导管破损时需通过导管造影来确定导管的完整性。
导管夹闭程度和处理方法可分为4级。
O级：导管无压迫，无需处理；
l级：导管有轻微压迫，但不伴有管腔狭窄，应每隔l一3个月复查胸片，监测有无发展到2级夹闭综合征的表现；
2级：导管有压迫，同时伴有管腔狭窄，应考虑手术取出导管；
3级：导管破损或断裂，应立即手术取出导管。
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