住院花费73万余元社保报销9万5,医保

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保险一词,总是有很多人避而不谈,常挂在嘴边的一句话是:“保险都是骗人的!”

关于投保,市面上保险公司众多,险种众多,很多客户不知道如何更好的规划保障计划,如何选择适合自己的险种。

关于理赔,客户们会有各种各样的担忧,担心保险公司会以各种各样的理由拒绝不给理赔。

今天,小编将带来近期身边一则真实理赔案例,让更多的人了解保险,了解理赔。

案例情况

一名就读于锡林浩特市某中学的学生张某,平时活泼、身体健康爱打篮球,年3月13日突然严重流鼻血,面色难看,老师和同学们医院做血样检查提示血象紊乱,被疑似是急性白血病,病情紧急,医院束手无策,随后前往北京寻求救治,医院确诊为急性髓系白血病。

客户年龄小,疾病突发后入院,因病情严重,治疗周期长,后期可能需要骨髓配型移植,张某一家面临的是高昂的治疗费用。很多罹患此病的儿童、青少年因病情耽搁遗憾离开我们,家庭也因此因病返贫。

承保情况

年开门红之时,张某的父亲为其投保华夏福临门年金保险(至尊版)同时还投保了华夏明星产品医保通费用补偿医疗保险,险种搭配良好。

处理情况

华夏保险公司接到报案后,马上联系到了他的父亲,询问病情安抚客户,以及告知理赔需要的资料。仅第一期和第二期的化疗治疗费用,高达元,年8月张某家人在社保报销完成后,带着申请资料来到公司申请理赔,迅速完成社保分割后免赔1万元剩余元理赔给付,五日内到账。第一期和第二期费用在社保报销元后,年度限额报销完毕;紧接着的第三期治疗费用以及马上进行的骨髓移植还需要高额的医疗费用支持,社保无法报销的情况下,医保通可以很有效的体现价值,客户对治疗也有了非常坚定的信心。

▲诊断证明书

显示客户张某被诊断为急性髓系白血病M2b

▲首次住院费用清单

显示客户张某首次住院花费.50元

▲医保首次报销单

显示医保首次为客户首次报销.08元

▲医保二次报销单

显示医保为客户二次报销.92元

▲医保三次报销单

年8月,客户再次因骨髓移植手术住院治疗,仅维持治疗和术前花费接近12万元,本次的治疗费用年度社保不可报销。前两次医保合计报销元,第三次报销金额为0元(无报销额度)

好在有医保通

医保通报销

根据医保通同一次住院(前后两次住院间隔不超过30天,且是同一原因)的约定,本次住院虽没有经过社保分割,按约定认定为有社保报销情形,因此公司全额赔付此次医疗费。给客户的治疗康复带来极大地信心。

▲医保通首次报销

医保通首次为客户报销.02元

▲医保通后续报销

医保通后期为客户累计报销.25元

案例总结

一、医保通属于医疗费用补偿类产品,特别是对于有医保的客户在较大疾病风险来临时能起到非常好的支持;

二、医保通在保额高,费率低的基础上,条款对于就医过程中药品及治疗项目的取消限制,非社保用药、进口药、进口材料等彻底解放,在行业内尚属首次,不再限制。

三、本案中,截至目前,客户花费医疗费高达73.5万元,华夏承担62万余元,社保支持元,医药费还在持续产生当中。

理赔结果分享

▲客户报案、公司理赔过程

▲图为客户送来的锦旗

未雨绸缪,方能在意外来临时做到有备无患。案例中的客户是明智的,也是幸运的。正因为前期的保险规划,让孩子的医疗费用得以报销,从而支撑着这个家庭不被巨额的医疗费用压垮!

还没为孩子规划保险保障的奶爸奶妈们,请接受这份年金险+医疗险的保险规划方案,给孩子一个幸福无忧的人生。

本文中理赔案例产品组合为

福临门+医保通

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关于医保通理赔的郑重承诺

只要是国医院所出具的医疗单据,费用合理且必要(合理且必要的解释之前有过详细解释,点击查看),华夏保险一定会按照全额费用进行理算,绝不扣除任何自费部分!

*本资料仅供参考,具体的保险责任、责任免除等事项请以产品条款及生效保险合同为准

华夏保险和煦团队

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