血液内科常用化疗药物注意事项
种类
药物
副作用
备注
输注时可通过心电监护观察心率。
多喝水加速排泄。
化疗药物毒性大、浓度高及多疗程化疗反复刺激血管，易使血管内膜损伤，可造成不同程度的静脉损伤。初期表现为局部红、肿、烧灼样疼痛。
静脉推注止吐药缓解症状。
少量多次进餐。当天7点钟进食，过3h后再进行化疗，可有效地减轻胃肠道反应症状。
抗肿瘤抗生素
阿霉素类：
多柔比星（ADM）
表柔比星（EPI）吡柔比星（THP）
1心脏毒性
2用药后红色尿
3外渗致组织坏死或局部炎症
4严重的脱发
5.恶心呕吐
如图：
静脉炎
预防措施：
1.首选中心静脉（PICC）给药，次选留置针
2.输注化疗药物时，尽量减少起床次数，避免发生留置针脱出或折叠
3.多饮水，多排小便，减少化疗药物对身体的刺激
4.加强观察留置针穿刺部位皮肤情况，一旦有不适，及时通知医生或护士予处理。
处理方法：一旦发生渗漏，局部可用冰袋冷敷、硫酸镁湿敷、喜疗妥外涂。切忌热敷。
如坏死形成溃疡时，可使用增强型水胶贴，可吸收少量到中量渗液，具备部分清创作用。也可涂湿润烧伤膏。药物外渗出现炎性反应的时间为1～2周，密切观察穿刺部位皮肤，切勿轻易放过而造成严重后果。静脉炎可用芦荟汁涂擦，首次使用芦荟,要观察皮肤有无过敏反应。
喜疗妥霜剂外涂法
适应症：静脉炎、药液外渗、血肿等
用法：将少许涂于患处，再轻轻按摩1~2分钟，每日可涂3~5次，连用两周。疼痛严重时可以白天硫酸镁湿敷，晚上用喜疗妥外涂。喜疗妥要有一定的厚度。以保证治疗效果。
注意：（说明书要求）不要在开放性伤口、黏膜或眼睛上直接涂药。不应与其它软膏、局部喷雾剂同时应用于同一部位
种类
药物
副作用
备注
烷化剂
环磷酰胺（CTX）,异环磷酰胺（IFO）
尿路刺激症状
出血性膀胱炎
尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。
尿频指单位时间内排尿次数明显增加。
尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。
尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。
原因为尿路感染，急性期表现更明显；非感染性炎症也可导致，包括理化因素（环磷酰胺、射线等）、肿瘤和异物对膀胱粘膜的刺激等。
出血性膀胱炎引起的血尿可轻可重，轻者仅有镜下血尿，重度可造成贫血及血流动力学改变出血。
预防措施：
多饮水，多排尿，减少环磷酰胺或异环磷酰胺在肾脏停留的时间。在化疗之前还有化疗的过程当中要确保患者多饮水,让患者每天的尿液在~ml左右。
输注环磷酰胺或异环磷酰胺，医生都会在输注结束后4小时给予静脉推注呋塞米，增加排尿次数，避免出血性膀胱炎
处理：
1一旦出现尿路刺激症或出血性膀胱炎，一定要大量饮水，增加排尿次数，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。
2.全身用止血药物。
3.应用抗生素控制感染。
4.支持疗法，必要时给予输血、补液等。
种类
药物
副作用
备注
长
春
碱
类
长
春
瑞
宾
1神经毒性，
2外渗致组织坏死
3局部炎症
一种发泡剂，对静脉有强烈的刺激性。引起的静脉炎属于化学性静脉炎。长春瑞宾静脉炎的发生率为93.3%。
根据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎的评定标准
：0级：没有症状；
Ⅰ级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；
Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；
Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；
Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸，有脓液流出。
PICC置管，使药物直接进入锁骨下静脉/上腔静脉，避免对外周静脉的直接刺激，由于锁骨下静脉/上腔静脉的血流量要远远高于外周静脉，使得长春瑞宾对血管局部的刺激大大减轻，有利于减少静脉炎的发生。
处理：
1.发生药物渗漏后，立即停止药物输入，将针头保留，接注射器尽量抽吸残留针头及皮管内药物，抬高患肢，采用50%硫酸镁冷敷患处20~30min，4h1次，并交替采用冰袋冷敷，可使红肿减退，疼痛减轻。
2.皮肤损伤时使用增强型水胶贴，可吸收少量到中量渗液，具备部分清创作用。
种类
药物
副作用
1,胃肠道反应,包括口腔炎,口唇溃疡,咽喉炎,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,消化道出血.食欲减退常见
2,肝功能损害,包括黄疸,丙氨酸氨基转移酶,碱性磷酸酶,γ谷氨酰转肽酶等增高
3,大剂量应用时,由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿,蛋白尿,尿少,氮质血症甚或尿毒症；
4.骨髓抑制主要为白细胞和血小板减少
5.,脱发,皮肤发红,瘙痒或皮疹；
6.,白细胞低下时可并发感染.
7.粘膜的损伤
抗
代
谢
药
甲氨蝶呤
（MTX）
预防措施：
1.化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。
2.经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。
3.注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。
4.静脉推注亚叶酸钙，及时解毒，避免皮肤及粘膜的损伤。
5.注射前1日及静滴当日和次日补充水分及碳酸氢钠，使尿量每日在毫升以上，并保持碱性。
输注甲氨蝶呤时注意事项：
1.先用清水漱口，再用四氢叶酸钙漱口液含漱3分钟，并可吞咽漱口水。及时足量使用亚叶酸钙配置的漱口水，要求ML的亚叶酸钙在6小时内漱完，亚叶酸钙漱口水也可用口服，所以也可以让漱口水在口腔里充分保留后缓慢咽下，使食道及胃肠道均可以吸收，减少胃肠道黏膜的损伤。
2.服用维生素B2片、叶酸片,预防和降低口腔黏膜炎症的发生。在甲氨蝶呤的第2日或第3日，服用1片（5毫克）叶酸，可明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不会降低药物的疗效。但也不要每日服用叶酸，以免减少甲氨蝶呤的吸收，降低血药浓度，影响疗效。
3.每晚用1:的高锰酸钾溶液坐浴,每天两次，勤换内衣裤。
4.皮肤损伤时使用增强型水胶贴，可吸收少量到中量渗液，具备部分清创作用。
如果有液体渗出，可将蒙脱石散粉剂洒在创面上减少液体渗出，因蒙脱石散有收敛和保护粘膜的作用。
5.甲氨蝶呤对肝脏有一定的损伤,如在用药期间饮酒,会增加其对脏的毒性。所以必须戒酒。
清清赞赏
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