专家指导白血病化疗期间的保肝治疗

暗中观察

默默 　　需要注意的是，如果发现孩子肝酶总是容易升高，而且升高幅度很大，就要警惕有无其他原因如肝炎病毒的感染，建议做一个肝炎病毒（包括甲乙丙丁戊型）筛查，找到原因才能合理治疗。 　　儿童白血病的治疗方法主要是化疗，而化疗药的毒性很大，在杀伤白血病细胞的同时，也会对我们机体的各个脏器造成损害，尤其是对肝脏的损害最为常见，这是因为几乎所有的化疗药都需要经过肝脏代谢排除，所以我们在白血病的治疗过程中，需要定期的肝功能监测和适当的保肝治疗。 　　反映肝功能损害比较有意义的指标是胆红素和转氨酶，胆红素增高比转氨酶增高还有意义，就是说如果只是转氨酶增高而胆红素不高，则肝脏受到的损害还不十分严重。但要注意如果孩子在抽血时不顺利造成红细胞破坏（即溶血），间接胆红素就会明显升高，这种情况时并不是肝脏有损害。 　　一般来说，只要转氨酶不超过，就不用停用化疗药。如果胆红素不高，转氨酶在以内，就可以不用保肝药；转氨酶在以内，可以用肝泰乐（葡醛酸内酯）+美能（复方甘草酸苷片），或肝泰乐+瑞苷（门冬氨酸鸟氨酸）。美能用2周即可，肝泰乐可长期服用。如果转氨酶在以上，一般都有胆红素增高，此时就要输液保肝治疗1-2周，然后再口服保肝药维持一段时间。 　　在保肝药中，除了肝泰乐，其他也都是需要肝脏解毒代谢的，所以在化疗过程中尽量不要用保肝药，不要再给肝脏增加负担。

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