瑞京护理脑出血护理得当,减少50后
定义
病因
临床表现
多数有高血压、头痛病史。
寒冷季节发病率高。
多在体力活动或精神激动时发病。
急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等发病时血压升高至/mmHg(23.9/14.6kPa)以上。
诊断要点
50岁以上有高血压病史者,在情绪激动或体力活动时突然发病,迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状,伴偏瘫,失语等体征,应考虑本病。CT等检查科可明确诊断。
治疗要点
脑出血急性期治疗原则是:安静卧床,加强护理,脱水降颅压,防治再出血,防治并发症,以挽救生命,降低死亡率,残疾率,减少复发。
护理措施
1住院期严密观察生命体征变化脑室再出血一般发生在术后24-48小时内,故应经常呼唤病人以了解意识状态。(意识,瞳孔的变化往往早于生命体征的变化。)
意识障碍加重说明颅内压增高明显,头痛为颅内压增高最早期常见的症状。颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的喷射性呕吐。同时持续监测血压脉搏,呼吸定时测量血氧饱和度,如发现异常及时报告医生并做好抢救准备。
2家庭期基础护理1.绝对卧床休息2-4周,保持病室安静,空气流通;
2.避免搬动,采取头部抬高15-30°并偏向一侧,促静脉回流,降低颅内压,减轻脑水肿;
3.避免患者情绪激动。对躁动不安的患者给予约束带约束,床旁加护床栏,必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.保持床铺平整、清洁,按时翻身、干燥、拍背,一般每2小时1次,必要时每1小时1次,预防压疮和肺部感染。
5.高热、昏迷和鼻饲患者,做好患者的生活护理(皮肤护理、口腔护理)及心理护理,保持大便通畅,预防并发症;
6.保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸道分泌物,吸痰;
7.严密观察体温。体温过高(>38.5℃)应给予头戴冰帽、枕凉水袋或双侧颈动脉处置冰盐水袋等,以降低脑代谢,缓解脑缺氧,减轻脑损害。
8.严密观察血压。必要时遵医嘱给降压药;
9.保持肢体功能位,尽早对瘫痪肢体给予被动活动。
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