乳腺癌患者该如何科学应对放化疗中的不良反

放化疗是乳腺癌患者治疗的必经之路，在杀死癌细胞的同时，身体可能也会出现一些常见的问题和一些不良反应，那我们该如何去更好的应对和减少这些问题的发生呢？

1放疗区皮肤会出现哪些变化？

患者在接受放疗数日后，放疗区的最早表现是皮肤会出现红斑，这是放疗后血管反应的结果。

随着放疗次数的增加，放疗区皮肤会出现色素沉着和毛孔增大变黑的现象，有的人还会出现照射区皮肤产生小水疱，此时若不及时停止照射，就会进一步恶化，出现皮肤破溃、流水甚至形成溃疡。

以上就是我们所谓的由轻到重的皮肤放射反应，尽管在放疗的同时周围未被照射的正常皮肤细胞也会不断增生，不断修复和愈合，但对乳腺癌术后的病人来讲，由于胸壁组织切除很多，局部组织血供不够充足，比较容易出现放射反应。

所以对接受放射治疗的乳腺癌术后病人来讲，更加要注意保护照射野的皮肤，避免出现严重的放射反应。

2该如何更好的保护放疗区皮肤？

1.皮肤要充分暴露，避免磨擦，内衣和衣领要柔软、干净，尽量不穿化纤内衣。

2.避免让日光暴晒和风吹；不能用过热的水洗浴；不能用刺激性强的洗涤用品。

3.不能用手去搔抓，否则会使破溃区变大而且不易愈合。

4.在照射过程中，应定期复诊（每周一次），使您的主治医生能对您的皮肤状况有所了解。

如果皮肤出现不适，比如刺痛、瘙痒、水疱等，应及时告诉给您治疗的医生，以便医生对反应做出及时、相应的处理。

3化疗的常见副反应以及应对

化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。

而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。

化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。

但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。化疗也会伴随着毒性作用和不良反应。

会出现哪些反应？又该如何应对呢？

1.胃肠道反应

胃肠道反应往往是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用，进食不良可导致营养不良而影响治疗效果。

患者在化疗期间应合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药物最佳;饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。

当然，医生在化疗前30min也会给予止吐药物，这些药物会大大地减轻呕吐反应。化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，需要静脉营养。

2.骨髓抑制

骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用。化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期复查血象，白细胞低于1.0×/L，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。

3.脱发

化疗会引起脱发，所以化疗前应该有充分的思想准备。可在化疗之前可以把头发剃光，购买假发备用。

4.静脉损伤

注射的痛苦和到后来无静脉可用是化疗患者的担忧之一，患者在注射过程中应注意静脉的保护，防止药物外渗。

化疗药物一旦发生外渗，应立即停止注射，告知医生护士，及时进行局部处理。

而对于乳腺癌术后患者则应避免患侧上肢静脉输液，术后输液最好能在健侧进行，为保护健侧静脉，术前化疗应选择患侧上肢浅静脉。

5.口腔黏膜溃疡：

自化疗开始，应注意口腔卫生及饮食，每日至少4次口腔清洁。病人应多吃营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁。

作者

吴克瑾主任医师

复医院乳腺外科

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