应对化疗呕吐要从治疗开始前预防

伴随着化疗，人们总是不由自主地会想到脱发、恶心、呕吐等不良反应。似乎从接受治疗选择保命开始，就无形中放弃了美好的生活质量。据研究，75%以上的化疗药物均会导致恶心、呕吐，而化疗带给患者的痛苦常常会使他们对继续治疗望而却步，有的甚至因此丧失了生活的信心，放弃了治疗的机会。日前，在一场名为“拒绝呕吐，美好心意”的公益倡议活动上，与会专家就呕吐防治方案进行了讨论解析。

不良反应致使部分患者放弃化疗

如果你不曾见过化疗患者，那你永远也无法想象出他们经受的痛苦。32岁的张小姐正处在家庭、事业的上升期，却不幸被诊断出乳腺癌。她在家人和医生的鼓励下选择接受化疗，然而化疗过程中和化疗结束后反复出现的恶心和呕吐让她寝食难安、痛苦不堪，以至于不良反应成了条件反射，医院大门就开始吐。最后，张小姐不得不中断化疗，因为她虽然很希望延长生命，但也希望保有生存的质量。

从她的身上我们不难发现，对许多接受化疗的患者来说，恶心、呕吐如梦魇般相随。对此上海医院副院长、肺内科主任韩宝惠教授表示：“化疗引起的恶心和呕吐是最常见的化疗不良反应，可能导致代谢紊乱、机体功能受损、营养不良，甚至使患者抗拒化疗，可能严重影响患者的生活质量和化疗效果。”

化疗呕吐由两条关键通路调控

关于化疗引起呕吐的原因，医院化疗科副主任胡夕春教授形象地解释，化疗引起的恶心和呕吐（简称CINV），由两条关键通路调控——一个是人的中枢（大脑）通路，另一个是外周（肠胃）通路。急性CINV是指在化疗0-24小时内发生的反应，主要由外周（肠胃）通路掌管；迟发性CINV发生在化疗后24-小时内，主要由中枢通路掌管。在目前国内的临床治疗中，虽然有很多药物可以抑制急性反应，却仍需要可以有效作用于中枢通路的药物，控制迟发性的恶心呕吐。

对此有专家解析，高度选择性的NK-1受体拮抗剂，可以穿过血脑屏障，高选择性、高亲和性地占领大脑中的NK-1受体，从而在中枢层面抑制CINV的根源。它可以用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。

医院副院长、肺癌防治中心主任、胸部肿瘤多学科首席专家陈海泉教授表示，国内专家和临床医生对化疗恶心呕吐的控制也愈加重视，今年最新发布的《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》就强调预防为主的理念，并提出一线化疗止吐的“三联方案”，即联用阿瑞匹坦、5-HT3受体拮抗剂，和地塞米松，力求同时从两条关键通路入手控制恶心呕吐。

新闻晨报-健康周刊ID:cbhealthweekly

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