癌症放疗患者如何远离皮肤不良反应呢首医

放疗在全身肿瘤，尤其是头颈部肿瘤的综合治疗中有着非常重要的作用。随着我国肿瘤放疗设备的普及，以及人民群众对放疗的认可和接受，越来越多的患者选择放射治疗。与手术和化疗相比，放疗具有无创、疗效确切、不良反应轻微等特点。在头颈部肿瘤放疗中，皮肤不良反应是其中最重要、也是直接影响患者主观感受和体验的不良反应。今天我们就来聊一聊放疗对皮肤的影响，以及如何更好地缓解皮肤的放疗损伤。放疗区皮肤受到照射后通常出现的最早表现是皮肤红斑，于放疗数日后出现，这是放疗后血管反应的结果。随着放疗次数的增加，红斑区进一步扩大，并会有轻度肿胀，伴有痒感，放疗区皮肤会出现色素沉着而变黑，大约照射到20次以后会出现表皮的剥脱，甚至形成溃破，当然与此同时周围未被照射的正常皮肤细胞会不断迁入剥脱和溃破区，从而使其不断修复和愈合。放疗皮肤的损伤主要与放疗区域皮肤所受到的照射剂量有关系。以前普通放疗时代，皮肤无法得到有效保护，所受剂量高，损伤严重。精确放疗时代选用精确放疗方式，会将射线更好地集中于肿瘤靶区，而皮肤剂量可以比较低，损伤就会比较小。案例年初，贾先生因突然发现右侧颈部包块，医院，诊断为喉癌伴颈部淋巴结转移。手术治疗后复查PET-CT，发现颈部仍有少量癌组织残留，并有淋巴结转移，此种情况需要行术后放疗。经朋友介绍，贾先生了解到我院的放疗中心是和澳大利亚ICON肿瘤集团合作成立的，具有国际化的放疗水平和严格的质控流程，并且引入的是美国瓦里安公司最高端的TureBeam（速光刀）直线加速器，不仅能够实现精准放疗，还具有其它加速器所不具备的独特功能，于是便抱着先了解一下的心理过来看看。最初，患者并不了解放疗是如何有效治疗肿瘤的，也不知道速光刀的精确放疗究竟好在哪里，放疗科徐向升主任耐心向患者及家属详细讲解了放疗的原理、过程、精确放疗的优势，以及可能达到的预期效果，患者终于决定开始治疗。与大多数患者一样，患者刚开始治疗时的心情是忐忑的，不放心的。在经过7次治疗后，患者颈部包块轻微肿胀，照射区皮肤发红，部分有色素沉着，味觉异常，此时患者担心皮肤会溃烂，味觉会永远消失。护士每天耐心地为患者讲解放疗中出现副作用的原因以及皮肤保护相关知识和后续缓解情况，患者逐渐消除了紧张情绪。放疗前放疗结束时（每日放疗前进行在线图像匹配，使得每日摆位误差非常小，靶区得到精准照射，皮肤不会受到高剂量照射）放疗结束时放疗后21天在治疗结束时患者颈部包块较前略缩小，颈部出现皮肤色素沉着，干性脱皮，味觉异常，口干，吞咽疼痛。经过护士精心的指导教育与防护对症处理，患者的副反应得到有效控制，严重程度基本维持在轻度的级别。放疗结束21天后，患者皮肤色素沉着减轻，无脱皮，味觉异常、口干、吞咽疼痛均明显好转。如何能够减少放疗过程中皮肤的副反应呢？1、选择先进的放疗设备：皮肤所受剂量的高低是皮肤损伤的决定性因素。肿瘤治疗没有回头路可言。选择好的设备和医疗技术团队，会收到事半功倍的效果。精准放疗在提高肿瘤放疗剂量的同时，能够更好保护正常组织，减少皮肤所受到的伤害。2、放疗前，做好个人卫生工作，特别是辐射照射到的皮肤，比如，保持始终皮肤处于清洁、干燥状态。3、放疗中，患者要随时观察放疗后的局部皮肤状况，同时建议尽量穿棉柔衣物，严禁涂抹化妆品、碘酒、酒精，以及佩戴项链、假牙等物品。4、如放疗导致皮肤受损，应听从医嘱使用皮损治疗药物，不可擅自涂抹不明药膏，平时不要触碰受损皮肤，避免皮损加重引发溃疡、感染。5、放疗过程中使用皮肤防护喷剂、皮肤生长因子等药物，减少射线对皮肤的损伤。6、放疗后，建议患者在放疗结束后至少4周内，要避免皮肤受损，避免感染和阳光暴晒等。供稿：医院

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