肿瘤化疗过程中的经验和教训

肿瘤的治疗不少，化疗是较常用的方法之一，本文介绍了临床化疗中的一些经验和教训。

化疗药物的配伍必须用糖水配伍的：L-OHP、CBP、THP。一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF。必须用盐水配伍的：VM-26、DDP（在盐水中稳定，提倡用高盐配）。一般用盐水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar。盐水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel。预处理紫杉醇类

如特素、泰素、安泰素等。目的为抗过敏处理。处理1

化疗前12小时口服10mg地塞米松（国产地米一般为0.75mg，所以一般口服13片，即9.75mg），化疗前再用10mg地米静脉冲入，然后静滴mg西米替丁，紫杉醇半小时前还需苯海拉明20mg，im。

处理2化疗前12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30-60分钟苯海拉明50mg口服及西米替丁mgiv。

泰素（紫杉醇）必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶，否则紫杉有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价。多西紫杉醇：如泰索帝，紫杉特尔，艾素。目的为预防液体储留综合征。于TXT药前1天开始使用，连用3天（地塞米松，8mg，口服，q12h）伊立替康（CPT-11）

易出现乙酰胆碱综合征，需用阿托品0.25mg，皮下注射；延迟性腹泻，需用洛派钉胺（易蒙停），且用法为首剂4mg，以后2mg，每2小时一次，直至末次水样便停止后继续12小时，但最长不超过48小时。长春瑞滨（NVB）

应快速滴完，10~15min，滴完后再用NS20ml+DXM5mg静推，减轻血管刺激。异环磷酰胺（IFO）

需用美施钠，用量为IFO的60%，于IFO静滴的0、4、8小时静推.

化疗药物顺序MTX后6h再用5-Fu疗效好、毒性低；CBP后4h后用GEM疗效更好；DDP、GEM联合用药，GEM安排在d1、8，DDP放在d8，副反应少；PTX、DDP联合用药，先用PTX，后用DDP，否则骨髓抑制加重；PTX、ADM联合用药，先用ADM，后用PTX，可降低粘膜炎发生率；

PTX、ADM间隔4-24小时。

CPT-11和VP-16协同效应机制

CPT-11可增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量，导致肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达，使用拓扑异构酶2抑制剂（VP-16）的细胞毒性增强，因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16，两者若同时使用则表现为拮抗效应。止吐：「化疗止吐五联」

胃复安：1－3mg/kg，静脉使用易致锥体外系反应，可改为im或p.o20mgtid，vitB60.2/ivgtt

地米10mg

恩丹西酮4mgiv

安定2.5mgtid

H2受体阻滞剂，如西咪替丁mgiv、苯海拉明10mgim或非那根25mgim

肿瘤君提问为什么奥沙利铂必须用糖水配制，不能用盐水？返回肿瘤时间，对话框回复查看答案。编辑：张小熊图片来源：Shutterstock.







































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