肿瘤化疗中的5点经验和教训

肿瘤的治疗方法不少，化疗是较常用的一种，本文总结了临床化疗中的5点经验和教训，与大家交流。

1化疗药物的配伍

必须用糖水配伍的：L-OHP、CBP、THP。

一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF。

必须用盐水配伍的：VM-26、DDP（在盐水中稳定，提倡用高盐配）。

一般用盐水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar。

盐水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel。

2紫杉醇类预处理

如特素、泰素、安泰素等。目的为抗过敏处理。

处理1

化疗前12小时口服10mg地塞米松（国产地米一般为0.75mg，所以一般口服13片，即9.75mg），化疗前再用10mg地米静脉冲入，然后静滴mg西米替丁，紫杉醇半小时前还需苯海拉明20mgim。

处理2

化疗前12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30-60分钟苯海拉明50mg口服及西米替丁mgiv。

泰素（紫杉醇）必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶，否则紫杉有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价。

多西紫杉醇：如泰索帝、紫杉特尔、艾素。目的为预防液体储留综合征。于TXT药前1天开始使用，连用3天（地塞米松8mg口服q12h）。

3甘露聚糖肽过敏反应

有因过敏反应以及因呼吸骤停而死亡的报告。一旦出现，应立即停药，并给予对症及抗过敏治疗。

首次应用前需用糖皮质激素进行预处理。

皮试方法：取本品0.1mL/0.25mg皮内注射，半小时内观察红肿面积。

4止吐：「化疗止吐五联」

胃复安：1～3mg/kg，静脉使用易致锥体外系反应，可改为im或p.o20mgtid，vitB60.2/ivgtt

地米10mg

恩丹西酮4mgiv

安定2.5mgtid

H2受体阻滞剂，如西咪替丁mgiv、苯海拉明10mgim或非那根25mgim

PS：化疗中食欲下降可用孕激素甲羟孕酮改善食欲。

5化疗停药及更换方案指征

1）治疗2周期病变进展或在化疗周期休息期中再度恶化。

2）化疗不良反应达到III～IV级对患者生命有明显威胁。

3）化疗中出现严重并发症。

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