未经化疗的去势抵抗性前列腺癌患者二线内分

KatherineS.Virgo,EthanBasch,D.AndrewLoblaw,TomOliver,R.BryanRumble,MichaelA.Carducci,LukeNordquist,Mary-EllenTaplin,EricWinquist,andEricA.Singer

本刊负责人：叶定伟；审校：王海峰；翻译：逄城

摘要

目的

ASCO暂行临床意见（provisionalclinicalopinion,PCO）是指在可能改变临床实践的研究数据发表或公布后由ASCO出台的、为其成员提供指导的文件。本PCO针对未经化疗的去势抵抗性前列腺癌（castration-resistantprostatecancer,CRPC）患者的二线内分泌治疗，患者的范围包括从生化指标异常而无临床症状的CRPC患者到症状轻微的转移性CRPC患者。

临床背景

CRPC的治疗目标是缓解症状。尽管对一线雄激素剥夺治疗（androgendeprivationtherapy,ADT）抵抗，但大多数患者仍对二线内分泌治疗仍对有反应。然而，目前的指南尚未涉及非转移性CRPC患者的二线内分泌治疗，也未对未经化疗人群的治疗提供指导。

最新数据

本PCD基于6项III期随机对照试验和专家共识意见。

暂行临床意见

对于CRPC患者，应始终维持去势状态。对于转移风险高（PSA倍增时间/速率快）的非转移性CRPC患者，可考虑进行二线内分泌治疗（例如雄激素拮抗剂、CYP17抑制剂），但是对于其余的患者并不推荐。对于有影像学转移证据和轻微症状的患者，可考虑应用恩杂鲁胺或醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗，但事先应与患者讨论治疗所带来的潜在伤害、获益、费用以及患者的偏好。镭-以及sipuleucel-T也是备选治疗方案。关于CRPC二线内分泌治疗后的内分泌治疗最佳顺序，目前尚无证据提供临床指导。对于无转移的CRPC患者，应每4~6个月复查PSA，通常不建议进行常规的影像学检查，但是对于有转移风险、或有症状的、有疾病进展等其他证据的患者，可以考虑进行影像学检查。更多信息可登录：

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