乳腺癌21基因检测评估化疗获益和复发
其中，化疗是比较有效的治疗手段。但并不是所有的患者都需要化疗，过度的化疗甚至会加重患者病情。那么如何知道自己是该选择化疗还是不化疗呢？乳腺癌21基因检测就应运而生了。
21基因检测及复发风险评估21基因检测最早是由Paik等提出，他们应用RT-PCR技术对NSABP(美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组)B-14研究中的患者肿瘤组织标本进行基因筛选，并参考相关文献及基因数据库，最终从中选出21个与乳腺癌患者远期复发相关的基因，其中包括以下21基因；传统病理学分析方法是当前乳腺癌化疗获益评估的基础，但评估有限。年，美国FDA批准的“乳腺癌21基因检测”是唯一由美国多个权威医疗机构联合推荐的多基因检测服务，可判断化疗获益程度，是评估手术后是否需要化疗的有效工具。复发评分（RecurrenceScore,RS）:根据21个基因的检测结果，由公式计算得分，用于评估患者临床化疗效益比和远期复发率。
21基因检测是基因组时代诞生的新方法，能够全面描述肿瘤状态、有效判定化疗获益、评估复发风险。
21基因检测最新进展基于21基因检测的复发评分预测，如果RS值高，化疗有益，复发风险高；如果RS值低，化疗无益，复发风险低；然而，对于大多数具有中等分数的患者，化疗的益处存在不确定性。新英格兰杂志发表的一项大样本前瞻性研究，证实了21基因检测在早期乳腺癌患者辅助治疗选择中的价值，该研究涉及名激素受体阳性，腋窝淋巴结阴性，HER-2阴性的女性乳腺癌患者，其中（69%）名患者的RS值为11-25，随机分为两组，一组接受内分泌治疗，一组接受化疗；（17%）名患者RS≤10，接受内分泌治疗；（14%）名患者RS≥26，接受化疗。结果显示：复发评分范围为11至25时，化疗组和内分泌治疗组在9年无病生存率、无复发风险率和总生存率上无明显差异，化疗没有明显益处。根据之前关于21基因检测的临床有效性和有用性的信息，辅助化疗在激素受体阳性，HER2阴性，腋窝淋巴结阴性乳腺癌中显著下降，特别是年龄大于50岁且复发评分为25或更低的女性，以及年龄小于50岁，复发评分为15或更低的女性；化疗对于复发评分为16-25且年龄小于50岁的患者有益。目前正在进行的临床试验正在获得有关21基因检测在激素受体阳性和腋窝淋巴结阳性的乳腺癌中临床实用性的更多信息。
21基因检测适合人群哪些人需要做乳腺癌21基因检测？
侵袭性乳腺癌患者
ER/PR阳性、HER-2阴性
原发肿瘤＞5mm或转移灶≤2mm
应在何时进行乳腺癌21基因检测？
乳腺癌21基因检测应在患者接受手术（乳房肿瘤切除手术或乳房切除手术）之后，并在作出下一步治疗决定之前进行。
在这个提倡精准医疗的时代，基因检测相比传统病理指标指导治疗的优势主要体现在对每个肿瘤患者提供了个体化基因检测结果，提供了更精确的资料让医生及患者更详细了解肿瘤状况，进一步地协助医生为患者拟订个体化的治疗方案。乳腺癌21基因检测也存在着需要进一步完善的地方，例如需考虑符合中国人群特点，才能在临床实践中更好地指导患者治疗。 参考文献俞雅晴,左怀全.乳腺癌21基因检测研究进展[J].西南医科大学学报,,39(6):-.
SparanoJA,GrayRJ,MakowerDF,etal.AdjuvantChemotherapyGuidedbya21-GeneExpressionAssayinBreastCancer[J].NEnglJMed,.
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