早期乳腺癌，到底要不要化疗这个检测可

据国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据，乳腺癌高居女性恶性肿瘤第一位。

一直以来，化疗都被视为乳腺癌术后的常规辅助疗法之一。然而，这一做法近年来也遇到了不少质疑。

OncotypeDXTest

汉鼎好医友提醒，如果你是新确诊的I期乳腺癌患者，雌激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结转移阴性的，且即将接受内分泌治疗，那么，不妨通过美国OncotypeDX测试——乳腺癌21基因检测，来预测乳腺癌复发指数以及接受化疗的效益比，再决定是否需要额外添加化疗。

21基因检测由16个癌症相关基因和5个内参基因组成。这个检测能够提供个体化的治疗效果预测和10年复发风险的预测。

检测结果为“复发风险评分（RS）”，分值为0-分。

判读标准：

（1）RS18，复发风险较低，需谨慎选择化疗；

（2）18RS31，复发风险为中等，在考虑化疗时必须结合其他临床因素；

（3）RS31，复发风险较高，化疗获益较大。

为了验证处于中等复发风险的乳腺癌患者能否从化疗中获益，此前一项前瞻性研究共纳入名雌激素受体阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性、腋窝淋巴结阴性的中等复发风险的女性乳腺癌患者，随机分配至化疗内分泌治疗组或内分泌治疗组。

在中位数为7.5年的后期随访里，研究人员发现，额外添加化疗，并不能给大部分患者带来更多好处。以9年为界线，两组的无进展生存率（83.3%对84.3%）以及总体生存率（93.9%对93.8%）没有显著差异。

为此，研究人员得出结论，尽管50岁以下复发评分在16-25的乳腺癌患者能观察到从化疗中的些许获益（2%），但总体而言，辅助内分泌治疗和化疗内分泌治疗在激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性且21-基因检测复发分数处于中等水平的乳腺癌女性患者的疗效相似。

也就是说，中等复发风险及以下的大部分激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性的女性乳腺癌患者，术后可以以较温和的雌激素阻断疗法（内分泌疗法）安全治疗，无需再忍受化疗副作用。

汉鼎好医友指出，年10月，这项乳腺癌复发指数检测（OncotypeDX测试）就已被美国医保正式覆盖，以帮助早期、雌激素受体阳性(ER+)和淋巴结阴性(N-)或阳性(N+)的乳癌患者决定治疗方案。目前，已有部分国内患者通过出国看病或远程医疗等方式，受益于该技术。

图片源于网络

参考来源：AdjuvantChemotherapyGuidedbya21-GeneExpressionAssayinBreastCancer

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