肿瘤术后放化疗后中医康复案例系列持
初诊：
.2.17
患者林某，男，51岁，医院诊断为“胃癌”并在全麻下行“腹腔镜下根治性全胃切除术”后，现出现乏力，口干，口苦，食欲欠佳，易泄泻，排便多者可达4-5次/日，畏寒，睡眠欠佳，面色萎黄，手黑，舌淡多处黑斑，下黑粗甚，脉沉细弦
Rx：磁石30制附10桂枝10
鸡血藤30白芍20莪术25
熟地20炒白术10鸡内金10
山茱萸20葛根30夏枯草15
甘草3夜交藤30土鳖虫20
6剂
分析：从诸“象”观察，虚实夹杂。既有脾气不足、肾阳虚衰之象，又有虚阳上浮，心神不安，肝郁化火，瘀血内阻之象重甚，故处方以温肾运脾，清肝化瘀，兼重镇安神。
（附舌象、手术后及第四次化疗出院小结拍照）
.3.10
患者畏寒，泄泻，脘痛，乏力，睡眠欠佳，面色晄白，舌淡黑斑无苔，下黑粗甚，脉弱
Rx:磁石30制附30黄芪30
肉桂6炒白术10五倍子20
藁本10砂仁10莪术20
三棱20土鳖虫20夜交藤30
石斛15炙甘草10
6剂
分析：较上方，除温阳健脾、破血逐瘀、安神之外，此外加引火归原、补气及滋胃阴之法。
.3.31
畏寒程度较前减轻，足酸难任二楼，夜晚排便多，睡眠欠佳，舌质较前稍红，舌上黑斑较前退，脉弱
Rx：黄芪30桂枝10柴胡10
白芍15炒白术10山茱萸20
莪术20三棱20土鳖虫20
天花粉30牛蒡30合欢花30
炙甘草5
6剂
分析：舌质由淡暗转淡红，体现气血渐复，舌上斑退，瘀血象较前减。阳虚象已较前减轻，气虚象明显，故撤去制附、肉桂等辛热之药。瘀血象依旧严重，故依旧使用破血逐瘀之法。
.4.7
药后患者无畏寒，出现脘胀，手麻，乏力，便溏，不寐，舌淡红，苔现，下黑结，脉细
Rx：黄芪50桂枝10葛根30
炒白术10藁本10五倍子15
山药（自备）莪术20三棱20
土鳖虫20砂仁6炙甘草6
鸡血藤30合欢花20
6剂
分析：人以胃气为本。患者舌苔由少苔变有苔，体现胃气渐复。仍有脾气虚之象，故加强补气、运脾、止泻之药。瘀血象仍重，故依旧使用破血逐瘀之法。考虑患者出现手麻，故添加鸡血藤以通络。
.5.12
牙浮，肢体稍麻，偶尔汗出，余尚可，面色现在稍红润，舌淡红，斑，舌下黑粗较前减轻，脉现，寸弱，
Rx：黄芪40川芎15徐长卿25
王不留行30土鳖虫30三棱20
莪术30鸡血藤30桂枝10
地龙10炙甘草6骨碎补30
龟甲30
6剂
分析：结合舌脉，瘀血象重，考虑患者有手麻，故加强通络之力。同时结合患者牙浮，故使用龟甲以潜阳。
.6.2
药后手麻减轻，口干苦，腰酸，余尚可，舌淡红，斑，下黑，脉弦
Rx：柴胡10白芍15黄芪20
天花粉30水蛭10莪术20
土鳖虫20川芎15徐长卿20
蜈蚣3条怀牛膝20桑寄生20
炙甘草6
6剂
分析：患者手麻减轻，但瘀血象仍重，故加用水蛭加强破血逐瘀之功。同时使用蜈蚣祛风通络。
.6.16
药后手麻减轻，口晨苦，晨涕出，余尚可，舌淡红，斑，苔白，下黑，脉现，关尺缓寸稍弱
Rx：黄芪50水蛭10土鳖虫20
莪术30川芎15地龙15
路路通20徐长卿20辛夷花6
炒白术10炙甘草6
6剂
分析：患者手麻减轻，故去掉蜈蚣。余仍以补气、破血逐瘀、健脾运脾之法。
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