癌症预防专刊乳腺癌是否需要化疗21基
从女星朱莉由于携带乳腺癌1号基因（BRCA1）接受乳腺切除手术，到歌手姚贝娜因乳腺癌离世，乳腺癌已成为所有女性闻之色变的恶性肿瘤。很多人认为一旦患上了乳腺癌，就要切除乳房、化疗，甚至要面临死亡......这种理解是片面的。
专家表示，目前超过70%的乳腺癌病人是可以治愈的，至于采取什么样的治疗方式，需要医生根据临床诊断并综合反映癌生物学特征的分子病理检查结果来决定。
手术为主，其他为辅
多种手段综合治疗
近20年来，乳腺癌的治疗都是采取以手术为中心，化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗以及其他治疗为辅助的综合治疗模式，这大大降低了乳腺癌的复发率和死亡率。每种治疗手段，各有侧重点。
首先是手术切除，对于一些早期发现的乳腺疾病，一般单纯手术切除就能治愈。切除肿瘤，要根据原发病灶大小、数量、位置、有无淋巴结转移及治疗目标来决定手术方式和手术时机。
其次是化疗，术前化疗有助于缩小肿瘤，为手术的实施创造良好条件，术后化疗，可以预防复发转移。
内分泌治疗比较简单，一天一片或者两片药便可控制疾病，跟高血压没什么区别；靶向治疗是根据肿瘤的某些分子特征，发明针对性的药物。这两种手段都需要通过相应的检查结果来决定是否需要进行。
有些患者错误地认为，乳腺癌切除病灶就可万事大吉，这种观念往往导致病情复发，甚至治疗失败。
化疗意义重大
但不是所有患者都需要
在乳腺科的病房里，经常会听到病友们对病情的交流。为什么她做了手术只需要吃内分泌药物，而我却需要做化疗呢？化疗那么痛苦，能不能不做？
尽管目前乳腺癌治疗手段越来越多样化，但化疗仍然是抗击乳腺癌的重要工具，多数情况下，即使适合靶向治疗的患者也都需要与化疗联合来发挥作用。手术后，患者接受辅助化疗，可以预防复发转移，而且对于已经复发转移的患者，化疗也是重要的而治疗手段之一。
不过，并非所有的患者都需要化疗。对于一部分化疗获益甚少的低复发风险患者，如果接受化疗，很容易造成过度治疗和资源上的浪费。因此在治疗前最好先进行准确的病理检测，再确定下一步的治疗方案，根据患者的个体情况进行合理的分类型治疗，才能事半功倍，尽可能地延长生命，提高生命质量。
数据显示，美国通过开展“21基因检测”，避免了成千上万乳腺癌患者的过度化疗，每年节约了近20亿美元的化疗治疗费用。这个乳腺癌21基因检测究竟是“何许人也”？
乳腺癌21基因检测
预测复发指数及化疗效益比
江西龙脉生物科技有限人员的技术人员介绍，每个肿瘤患者都是独一无二的，因此每个乳腺肿瘤患者复发指数及治疗方式也是不同的。乳腺癌21基因检测属于基因组学，通过检测乳腺肿瘤中的21个基因，观看它们之间的相互作用判断肿瘤特性，从而可以预测个性化的乳腺肿瘤复发指数以及接受化疗的效益比。
检测报告提供一个复发指数(RS），是一个介于0到之间的数字，患者的复发指数越低，乳腺癌复发的几率也就越低，同时预示着患者越不容易在化疗中获益，因此医生可以建议这部分患者只是用激素治疗。如RS18，代表复发风险较低，则须谨慎选择化疗；如18RS31，复发风险为中等，在考虑是否化疗时必须结合其他临床因素；RS31，代表复发风险较高，化疗获益较大。
当然，低复发指数并不表示乳腺癌就不会复发，同样的，高复发指数也不一定代表示乳腺癌就一定复发。检测报告中也会有ER、PR、Her2组指数，使医生更加了解病患的肿瘤特性。
协助拟定康复计划
适合I或II期乳腺癌患者
无论是低复发指数或是高复发指数，基因检测结果都可以进一步地协助拟订个体化的癌症康复管理计划。假设一个检测结果为高复发指数的患者，意味该患者再度复发且转移的概率相较于低复发或中复发指数者为高，因此在手术后不仅仅需要接受化疗和激素治疗，更需要提高癌症治疗管理等级，如定期做相关的检查、接受专业营养师的饮食建议等。
乳腺癌21基因检测适用于处于I或II期、雌激素受体阳性、淋巴结转移阴性、将要采用他莫昔芬治疗的新确诊乳腺癌患者。绝经后，淋巴结阳性、雌激素受体阳性的侵润性乳腺癌患者，也可以通过21基因检测确定化疗获益。
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