大妈漫漫抗癌路上,卡铂助力控制肺鳞癌晚期

女性，77岁

肺癌；亚型-肺鳞癌；分期-cT4N2M1IV期；基因突变-EGFR阴性；转移情况-纵隔淋巴结及肾上腺转移

化疗-吉西他滨联合卡铂化疗6个疗程，吉西他滨口服至今

初次住院治疗9天，21天为一个治疗疗程，定期返院治疗6个疗程，居家服药并随访至今

患者咳嗽症状明显缓解，未再出现咯血症状，复查胸部CT提示有肺下叶肺癌明显缩小

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。屈原《离骚》中的诗句，写出了陈大妈漫漫求医路上的艰辛。

陈大妈在年7月份的时候，无明显诱因出现了咳嗽症状，伴有咯血丝痰，未咯满口鲜血。刚开始未太在意，以为拖拖过两天就会好转。没想到咳嗽症状逐渐加重，且咯血量增多。陈大妈开始有点担心，来我院门诊。门诊医生仔细询问病史及查体后，告诉陈大妈说大妈您可能肺部有点问题了，不过不要担心，我们会及时帮您安排胸部CT检查来明确诊断和治疗的。

门诊胸部CT检查提示：左肺下叶占位性病变，纵隔淋巴结肿大（图1）。门诊拟“左肺占位性病变”收入我科进一步诊治。

图1：门诊治疗前胸部CT检查（箭头所指为左肺下叶占位性病变）

“医生，我不会得了什么不治之症吧？”陈大妈有点担心。我们安慰陈大妈说您不用紧张，目前诊断还未明确，我们会尽快帮您安排检查确诊的。行气管镜检查提示左肺下叶支气管管腔内不规则肿物，表面血供丰富，可见少许出血。行病理活检提示非小细胞肺癌，考虑鳞癌。基因检测阴性。头颅磁共振、肝脏CT及全身骨显像未见异常。肾上腺CT检查提示左侧肾上腺占位，考虑转移癌（图2）。明确诊断左肺下叶鳞癌（cT4N2M1IV期），纵隔淋巴结及肾上腺转移。

图2：肾上腺CT检查（箭头所指为肾上腺占位性病变）

越担心什么，就越来什么。陈大妈担心的事情还是发生了，极度崩溃。我们安慰陈大妈说目前的医疗技术已经今非昔比，目前肺癌诊疗技术有了很大进展，治疗效果很好的，您不要灰心，您要积极配合治疗哦。

陈大妈肺鳞癌晚期，合并纵隔淋巴结及肾上腺转移，无根治性手术治疗机会，按照非小细胞肺癌诊疗指南，给予指南推荐的一线方案化疗，具体用药为吉西他滨联合卡铂。

吉西他滨和卡铂这两种都是很常用的化疗药物，它们的组合叫做gp化疗方案，被用在很多实体瘤的化疗当中，包括晚期肺癌。吉西他滨和卡铂都是需要按照体表面积来计算患者使用剂量的。卡铂可以在1天之内全部将剂量用完，吉西他滨的剂量需要分开到第1天和第8天进行使用，化疗周期的间隔一般是21天。

在给予卡铂化疗的过程当中，加强补液，并嘱咐陈大妈多饮用温开水，促进化疗药物代谢产物排泄，减少药物副作用的发生。卡铂最常见的副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、听力下降、过敏等等。所以在治疗的过程当中，加强

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