早发现早治疗,是预防肺癌的关键手段这些

根据病理学的不同，肺癌可以分为小细胞癌、鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中大细胞癌较为少见，但其后果也不容忽视。一个案例带你了解大细胞肺癌。

刘先生今年已经67岁了，一直有吸烟的习惯，虽说有咳嗽、痰多的症状，但一直没放在心上，直到今年3月在我院查体时，发现右肺下叶结节，因咳嗽、痰多、咳，回医院做CT，见右肺下叶后段磨玻璃结节，较前变化不大，最大径约1.3cm，可见血管穿行及小空洞影，完善检查未提示转移灶，纵隔及肺门淋巴结穿刺活检均无异常，术后与大细胞肺癌一致，各切缘均未见癌成分，淋巴结清扫未见癌转移，基因检测无突变，诊为大细胞肺癌一期（pT1bN0M0IA期）。

由于刘先生本身比较抗拒手术，住院后，根据三大常规、肝肾功、心电图、肝肾功、心电图等指标检查后，排除了化疗的禁忌，经多学科会诊，可耐受化疗，从年4月起，患者采用依托泊苷+卡铂化疗，每周期先给予依托泊苷静注再给予卡铂，化疗分三天。刘先生问他为什么一天内不能全部用完？我说：“你的年龄较高，如果把药物集中在当天，会引起明显的呕吐和骨髓抑制反应。依靠泊苷分次给药，相当于延长了治疗的时间，增加了抗肿瘤的作用，也就是说，我们的治疗量没有太大的改变，希望一天的治疗量不会对病人的器官造成太大的影响，而且术后两天服用卡铂的剂量也会比第一天少。”

两个疗程后，刘先生进行了颅脑磁共振、颈胸腹盆CT检查，均未发现复发和转移，肿瘤标志物下降，病情基本稳定，但有二度骨髓抑制现象，经注射重组人粒细胞刺激因子后，血液常规得到改善，在第三周期化疗之前，血液常规正常，并进行了化疗后预防性升白，在完成两周期化疗后，患者未再出现骨髓抑制。

但刘先生接受依托泊苷+卡铂的治疗，出现了骨髓抑制、胃肠道不适等不良反应，化疗一周后出现呕吐、腹痛、乏力、血小板、中性粒细胞下降等症状，化疗后做了血常规、凝血常规、电解质检查，选择给刘先生口服护胃止吐药和升血小板治疗，同时还要配合静脉输液等辅助治疗，以免出现电解质紊乱。

到年5月，刘先生在本院成功地完成了四个疗程的依托泊苷+卡铂的治疗，在此期间，患者的咳嗽、咳痰症状都有所好转，偶尔出现轻微的呕吐，但三大常规、凝血常规、电解质、生化、肝肾功等指标均无明显变化，生活质量也没有受到显著的影响，复查颅脑磁共振、颈胸腹盆CT检查均无复发、无转移，肿瘤标志物也正常，病情平稳。

发生肺部癌症，多数可在医生的帮助下选择外科手术、放化疗、药物等办法治疗，因此发现大细胞肺癌的患者也不必慌张，做好早期治疗和复查，保持良好的心态，同时避免熬夜，多运动，多看书，多运动，生活也不会受到太大影响。#医生讲肺癌#

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