口服化疗药物的安全管理

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目前，口服化疗药物日益成为治疗恶性肿瘤的重要方法之一，为癌症治疗领域增添了新的给药途径和选择。自年开始，越来越多的口服药物用于治疗癌症。

面对新管理模式

面对口服化疗药物的新管理模式，我们作为护士需要学会如何帮助患者应对口服化疗药物带来的不良反应，获取补充药物和保持良好的服药依从性。

世界卫生组织在年对服药依从性的定义为“患者的行为符合医嘱的一致程度”。癌症患者人群不遵医行为发生率17%，而其他慢性病（高血压、糖尿病）患者中可高达93%。而不遵医行为将影响患者的治疗效果，进而增加患者再入院率，增加医疗资源的消耗。

口服化疗药物安全性影响因素

一、患者的自身因素

1、经济状况：经济条件差、医疗费用高

2、地域差异：异地就医

3、社会支持：家庭成员及患者自身的社会关系

二、精神心理因素

1、认知功能下降：化疗可引起患者执行功能、口头表达能力、记忆力等轻到中度的下降。记忆力下降是患者服药依从性下降的主要原因之一，而忘记服药是影响患者服药依从性的因素之一。

2、焦虑和抑郁：服药依从性还受患者情绪的影响。

3、对药物的信念：包括患者对所服药物的必要性的认知和对药物的顾虑，对必要性的认知越强烈，依从性越好，反之对对药物存在较多顾虑预示着依从性不良。

三、治疗相关因素

1、治疗方案：服药方案越复杂依从性越低

2、药物不良反应

3、医患沟通：良好的医患关系可以减少患者对药物的顾虑，减少有意识的不依从现象。

特殊给药原则

一、尽可能避免皮肤直接接触细胞毒性口服药物，应佩戴一次性手套。

二、药片不能捣碎，胶囊状的药物不能打开也不能和其它药物混合。

三、根据不同药物针对性的给与健康宣教，例如：清淡饮食，增加液体的补充，定期检查血象，监测体重，血压等。

如何提高患者的服药依从性

针对新诊断的肿瘤患者或者诊疗方式变更改为口服化疗药物的患者人群需特别注意提醒服药依从性，可以推荐一些提醒工具。

服药日志或日历能帮助患者维持良好的服药依从性，患者不仅可以在日志或日历上提醒自己服药的时间和方法，也可以记录具体服药的时间，剂量以及不良反应等。

此外，其他方法也可提供给患者参考，如：

1、使用分隔给药盒

2、将药物放置在可视范围内

3、将服药与日常生活结合

4、请家人朋友帮助一起提醒

5、电子产品提示：设立手机闹钟、家庭闹钟；下载智能手机相关应用程序；设立短信提醒等。

SLIGHTHEAT

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口服化疗药物的安全管理，能够培养口服化疗药物治疗的患者在没有专业监督的居家环境下良好的服药依从性和自我管理能力，从而提高服药的安全性，保证治疗的顺利进行。

文字：刘洪伟放化一科

编辑：王迪

校对：呼雨辰护理部

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