吼哈且看化疗医生的十八般武艺

化疗医生简直就是功夫熊猫啊，十八般武艺样样精通！

作者丨宋芳华

来源丨医学界肿瘤频道

术业有专攻，化疗医生有着极强的专业性。他们除了需要有医生的常规本领之外，还需要有一些只有化疗医生才会的特殊本领。如果将化疗医生比作功夫熊猫，那这些本领堪称十八般武艺，化疗医生需要样样精通，才能更好地保障化疗的安全。

今天，我们就将这十八般武艺介绍给大家欣赏。

另要提醒上路的新手们，不光有这十八般武艺需要学习，更要时刻谨记：化疗很危险，事事需当心！化疗医生们眼观六路，耳听八方，在临床工作中不放过任何蛛丝马迹和风吹草动，在学习上及时跟进迅速更新的知识，的确不是轻松的事情。但选择了这个职业，就只能保持不断的修炼，方能登峰造极。

第一招：计算体表面积（BSA）

体表面积是计算化疗药物剂量的依据，计算体表面积是每个化疗医生必备的武功。计算体表面积有标准的公式可以使用，但是繁琐难记。比较快捷的办法是使用工具，比如体表面积计算尺，还有在线工具或软件，比如：

在线工具，不在线时当然不能使用；而尺子也不能随身携带。肿瘤科大夫常用的是一个简易公式，能迅速地得出结果。对于那些体表面积大于1.3㎡的成年人，可以使用这个公式，即：

BSA（㎡）=身高（cm）+体重（kg）-60/

第二招：签署化疗知情同意书

化疗也是人命关天的事情，没有医生胆敢不签署化疗同意书就给患者做化疗，不签署化疗同意书就做化疗，犹如不签署手术同意书就做手术。签署化疗同意书是化疗医生工作的重中之重，再忙再累都不能忘记。

第三招：熟记各种化疗方案

这个武艺很重要。当然，你需要记住的不仅是化疗方案的名称、具体使用药物的名称，还要记住药物的使用剂量，使用顺序，使用方法。为了使患者最大程度的获益，化疗方案还有一线、二线、三线……的概念。不用说所有的化疗方案，常用的化疗方案就有几十种，这也新手们一入肿瘤科就要埋头苦练的武艺。

第四招：熟悉各种化疗药物符号

每种化疗药物都有根据英文名称制订的简写符号，通用的化疗方案就是使用这些简写构成的组合，药物的具体使用剂量前面标注的往往也只是简写符号。这也是新手们一入肿瘤科就要埋头苦练的武艺。

第五招：交代化疗药物不良反应

把化疗药物的不良反应向患者或家属交代好，并不是一件简单的事情。交代的如何取决于你对不良反应的理解程度。把不良反应交代的详尽透彻，并能充分交代患者病情，告知化疗目的，又不使患者和家属对化疗产生恐惧，是一件彰显功力的事情。

当然，药物可能出现的不良反应繁多，不可能仅在签署化疗同意书时告知，有些事情需要在临床工作中不断地向患者和家属渗透。对于某些不良反应，只有亲眼所见，才能有深刻的认识，同时又需要有良好的沟通能力，才能交代清楚。这需要多年的修炼。对不良反应交代的如何，最能体检道行的深浅。

第六招：掌握卡铂AUC给药剂量计算方法

卡铂的给药剂量计算方法不同于其它化疗药物。根据martindale第35版关于卡铂给药的描述：

卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］（Calvert公式），在本公式中，AUC常取5～7，临床工作中常取5。

此外，可以通过血清肌酐来计算肌酐清除率，即：

男性肌酐清除率（ml/min）＝｛［－年龄（岁）］×体重（Kg）×1.23｝÷血清肌酐（μmol/L）；女性肌酐清除率（ml/min）＝男性肌酐清除率（ml/min）×0.85。

当然，这项技能已经被弱化了，在临床工作中，多使用软件计算，简便快捷。

第七招：评估患者生活质量

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