肿瘤化疗药配伍禁忌这些药不能一起用第
点此回顾第一弹：肿瘤化疗药配伍禁忌：这些药不能一起用。
上期说到了环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂卡铂、甲氨蝶呤、阿糖胞苷。
本期来说说异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、阿霉素、6-巯基嘌呤、博来霉素、长春碱、长春新碱。
1
异环磷酰胺
化疗小助手
美斯那（mesna）：通过与丙烯醛的结合，减少异环磷酰胺的膀胱及泌尿系统毒性
增强化疗毒性
顺铂：增强神经毒性，配伍需注意（特别是儿童）
2
苯丙酸氮芥
增强化疗毒性
强地松：大鼠实验证明血液毒性增加，临床尚未见影响
萘定酸：禁忌配伍，可导致儿童致死性、出血性肠炎
遗尿丁：禁忌配伍，竞争性结合血浆蛋白，从而使活性增强
黄体酮：大鼠实验表明毒性增强
3
阿霉素
增强化疗毒性
六巯基嘌呤：增加肝毒性
氮烯咪胺、(异)环磷酰胺：增加心脏毒性
丝裂霉素：诱导自由基生成，增加心脏毒性
苯巴比妥：代谢活性增加，两药毒性加大
钙拮抗剂、异博停：细胞毒性，骨髓毒性增高，增加房室传导阻滞和窦性心律过缓的危险
影响别药效果
红霉素：丧失抗葡萄球菌的作用
头孢霉素、苯并二氮杂类、肝素、地塞米松、氢化可地松、氟尿嘧啶：可发生沉淀，避免在同一输液管内混合
4
6-巯基嘌呤
影响化疗效果
别嘌呤醇：阻碍6-巯基嘌呤分解代谢酶，增加体内浓度，6-巯基嘌呤药量应减少50%
影响别药效果
口服抗凝剂：降低抗凝作用，需增加抗凝药物剂量
箭毒：对抗肌肉松弛作用，需增加箭毒剂量
5
博来霉素
增强化疗毒性
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两性霉素B：细胞毒性增加
丝裂霉素：增加肺毒性
影响别药效果
苯妥英钠：影响药物代谢，需监视血浓度
6
长春碱
增强化疗毒性
丝裂霉素：有支气管痉挛的危险
甲氨蝶呤：增加甲氨蝶呤的细胞渗透
7
长春新碱
增强化疗毒性
足叶乙甙（VP16）、雷米封：神经毒性增加
甲氨蝶呤：增加甲氨蝶呤的细胞渗透
影响别药效果
箭毒：增加肌松作用
地高辛：肠道吸收下降、药效降低，需监视地高辛浓度
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