中医药在治疗化疗毒副反应中的作用
化疗
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化疗作为目前恶性肿瘤临床全身治疗的重要手段之一，虽然可以杀伤患者体内肿瘤细胞，但由于长期、反复的化疗所产生的消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、肝肾功能损害、心脏毒性、脱发等毒副作用，常使化疗被迫终止，甚至因化疗的严重并发症而增加了死亡率。因此在临床上积极治疗和减轻化疗毒副反应的方法具有重要意义。
我们总结了在中医药治疗化疗毒副反应的思路以及在消化道反应、骨髓抑制、神经系统毒副反应三方面的治疗经验。
1、化疗毒副反应的中医药治疗思路从现代医学方面，大多数化学药物选择性差，用药后对机体正常组织细胞和脏器的生理功能有一定的损伤，并且化疗可造成机体免疫功能下降，内分泌代谢紊乱，产生一系列毒副反应；从中医学方面，恶性肿瘤其病机常为本虚标实，虚实夹杂，患者往往身体虚弱，无法耐受多次化疗。我们可以通过中医药辨证治疗，减少化疗药物对机体的损害，减轻化疗的毒副反应，增强机体抵抗力，提高临床疗效，实现减毒、增效作用，以达到促进机体生理机能恢复和提高患者生存质量的目的。
2、消化道的毒副反应化疗药物的消化道反应，常见有恶心、呕吐、腹泻、厌食、口腔溃疡或者胃肠道出血等症，严重影响饮食摄入，易造成患者情绪低落，导致机体抵抗力进一步下降。因此，我们对于消化道的毒副反应的中医治疗原则，强调首先要增加胃的受纳能力，增强脾土后天运化功能；其次注重先天与后天的互相作用，在健脾养胃的同时，适当补益肝肾，填精补髓；还需注意对兼证处理。
我们认为，机体毒副反应的轻重程度，除与化疗药物的种类、剂量有关，还与患者当时的证候体质因素相关。若体质状况较好，虚损之证尚不明显，反应程度较轻；多次化疗，虚损明显者，大多症状较重；且因个体差异，毒副反应也不尽相同。
临床上常遵循“急则治标，缓则治本，标本同治”等治疗原则，如化疗过程中出现呕吐、腹泻或呃逆等症状，治疗上采用降逆止呕、健脾止泻等方法，适当加用法半夏、柿蒂、竹茹、代赭石、川朴等降逆止呕药物。另外，服药时，可用鲜生姜汁2-3滴，滴于舌下，1-2分钟后服中药，通过治疗，能够增加饮食摄入，稳定患者情绪，从而顺利完成化疗药物使用；当患者完成化疗后，应当着重于扶正固本，恢复患者身体抵抗力，改善脾胃功能、营养状况。
3、骨髓抑制尤其是烷化剂、抗代谢类的化疗药物，对骨髓抑制明显，影响了骨髓的正常造血，可导致白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，血小板下降，贫血等全血细胞减少，严重影响化疗疗程的计划用药，骨髓抑制全血细胞下降，势必会影响了下一次化疗方案的实施，降低了临床疗效。在化疗过程中要尽可能地减少骨髓抑制，尽快提升全血细胞，为下一次化疗创造必要的机体条件十分重要。
临床上常以黄芪、黄精、鸡血藤、补骨脂、女贞子、巴戟天、首乌、枸杞子为主加减，功效：补肾益精、填髓生血。且据现代药理研究，黄芪、黄精、鸡血藤、补骨脂、石韦具有升提白细胞、增强机体免疫力的作用。
4、神经系统毒副反应具有明显神经毒性的化疗药有烷化剂、长春碱类、铂类、紫杉类、氟尿嘧啶类和硼替佐米等,周围神经毒性反应可持续存在多个化疗周期，中位缓解时间约为15个月，临床上亦有持续数年者，常见表现为：感觉异常、肌肉痉挛、振动觉、精细触觉和肢体感觉敏感度下降、共济失调、手足麻木、自主神经病变、关节痛和肌肉痛腱反射消失。
临床上如血虚寒凝者，多见肢体麻木、痹痛、畏寒恶风，四肢欠温，治宜养血祛寒通痹，可用当归四逆散加减，若气血营卫不调者，症见乏力，易感冒，时有自汗，手足麻木不仁，方用黄芪桂枝五物汤加味；若气血亏虚，肾虚风湿稽留者，可见四肢、腰背痹痛，遇寒加重，方可选独活寄生汤加减。在临床上，我们常在上述辨证基础上，加用搜风通络解毒之虫类药，如蜈蚣、乌梢蛇、地龙、露蜂房等，加强通痹活络之功效。
纵观整个治疗思路，我们在强调减毒、增效的同时，尤其注意根据临床症状与疾病特点进行辨证论治，谨守病机，有层次、有顺序、有侧重、分步骤的治疗；注意结合传统医学理论与现代医学研究在临床中的指导作用；注重遵循个体化的治疗原则，根据患者的实际状况，改善患者生命质量，促进机体生理机能恢复。
专家简介张琳主治中医师
专家简介早年毕业于北京中医药大学中医临床专业；年获新加坡南洋理工大学教育管理硕士学位，现任北京联合大学特殊教育学院副教授。
从事中医临床实践及教学工作20多年，为国家职业资格“保健调理师”的高级考评员；参与国家级、省部级课题多项，主持北京市级课题，参与中医药管理局、人力资源及社会保障部多职业培训教材编写工作。国家级期刊发表论文多篇，并主编《图解常见病中药外治法》、《图解泰式、日式、韩式按摩》、《一学就通足部保健按摩》、《一学就通保健刮痧拔罐》等多部书籍。
擅长
擅长以中药内服，针灸、刮痧、拔罐、推拿及中药敷贴等外治方法，综合治疗妇科、内科及皮肤科疾病；如：月经不调、痛经、闭经、卵巢囊肿、小儿食积、小儿腺样体增生、小儿视力不良、痤疮、带状疱疹等。
出诊时间：周二上午、周六上午
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出诊地点：北京三溪堂中医门诊（中医院南门对面）
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