化疗掉头发是化疗作用不大的表现吗化疗脱发

同一个病房不同的化疗病人，有的病人化疗后头发大把的掉，最后不得不剃成光头，有的病人头发依然浓密，掉得很少。无论是电视电影还是现实中，绝大多数人认为化疗一定是大量掉头发的，有些不掉头发的化疗病人心生不安，觉得不掉头发不是好事，甚至认为是不是化疗不敏感，化疗药物对自己不起作用呢。其实这种想法是不对的，化疗掉不掉头发与化疗药物敏感性之间没有相关性。

化疗为何会掉头发？

化疗药物主要杀灭增殖速度快的细胞，这就是为何能杀癌细胞的原因。除了癌细胞之外，体内还有许多这种生长旺盛，增殖快，新陈代谢快的组织和细胞。这些旺盛的组织常见于骨髓、胃肠道黏膜等，而发根也是一个生长极为旺盛的部位。所以，化疗毒副反应包括呕吐、腹泻、白细胞下降及脱发等等。

头发生长过程中需要毛囊细胞和毛球细胞的生长，当化疗药物刺激后，会导致毛囊细胞不再增生甚至退化，就相当于一个毛囊脱落，这种方式就类似于你自己把头发给拔掉一样。此外，化疗药物的损伤，导致毛球细胞不再生长，使得头发的生长速度会减缓，甚至消退、变干枯。随着化疗的过程中逐步的推行，头发会逐步脱落。

化疗掉不掉头发与哪些因素有关？

1.药物种类有些药物不会导致脱发，例如培美曲塞、奥沙利铂、吉西他滨等；有些药物会导致头发变薄，但不会完全脱落，例如环磷酰胺、氟尿嘧啶；而有些药物毒性大，会令头发全掉光，例如阿霉素、依托泊苷、紫杉醇等。

2.药物剂量化疗药物所致脱发的程度不仅与药物种类有关，还与药物的剂量以及化疗时间长短有关，每次给药剂量较小，脱发就比较轻，剂量越大，脱发越重。化疗周期多，化疗持续时间长，毒性药物累积剂量增大，脱发越明显，甚至完全掉光。化疗过程中，头发不会马上脱落，一般发生在化疗开始2周左右，然后会在其后的一至两个月加剧脱落。

3.个体体质不同的人头发营养状况、局部微环境不同，脱发程度会有不同，比如健康人群，有些人经常熬夜导致中年秃顶，有些人天天通宵照样头发茂密。所以即便是同样用药方案，脱发也会因人而异。

化疗不掉发不代表化疗药没效果，脱不脱发与疗效无关。化疗后的脱发大多是可逆的，在化疗完全结束后的几周，多数人会逐渐长出新头发，但可能会有发质的改变。

胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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