做服务推技术肿瘤内科开展化疗药物外渗
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化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗方法之一，而化疗药物多为强刺激性药物，在输注过程中一旦外渗，如没得到及时正确的处理，将会给患者带来痛苦，轻者穿刺局部肿痛，重者局部皮肤坏死或肢体伤残。所以医务人员及时正确的处理显得尤为重要。
医院工作标准及患者安全目标管理要求，扎实推进肿瘤专科护士应对突发事件处置能力，结合年内科片区第四季度应急演练计划，12月6日，肿瘤内科病房组织全体医务人员进行患者发生化疗药物外渗应急预案及处理的学习和操作演练。大家共同学习了常见化疗药物的性质、毒副作用、相应的解毒剂，化疗药物外渗的处理流程、封闭药物的选择、正确的封闭方法等相关知识，并按患者发生化疗药物外渗应急预案与流程进行了操作演练，做到人人参加，考核人人过关。
通过学习和演练，增强了医务人员的责任心，提高了医务人员的理论知识、操作技能及应急能力。
演练结束后,病区护士长针对发现的问题提出改进意见；片区大科护士长郭蕾对此次应急预案演练给予了肯定，并做点评：要经常性地开展应急演练，不断提高科室的快速反应能力、应急处理能力，使应急预案操作流程更加专业、规范，希望科室深入查找应急工作中的薄弱环节，通过实战经验切实提高应急处置能力。
科普小常识
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下组织中，使注射部位出现疼痛/肿胀/红斑，此时检查静脉通路应无回血。如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。严重者须进行外科清创/植皮。尤其应该警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。
化疗药物外渗原因1.患者因素
(1)肿瘤患者经常采集血标本/长期输液/反复大剂量化疗，对血管内膜有不同程度的损伤，使血管壁变薄/血管脆性增加/弹性下降，血管硬化。
(2)患者不合作或在输液期间没有按正确的方法移动输液的肢体，导致针尖穿破血管/针头滑落，引起外渗。
(3)肿瘤压迫/血管栓塞/腋窝淋巴结清扫术/淋巴水肿/上腔静脉压迫症等引起上游血管阻力增加。
(4)患者血小板减少。
(5)老年患者由于生理性退化/皮肤松弛/静脉脆弱，也增加了外渗的可能。
2.药物因素
(1)与药物本身的刺激性/渗透压/酸碱度/浓度及药物对细胞代谢的营养有关。
(2)当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，是血管通透性增加，致使药液外渗。
3.技术因素
(1)静脉穿刺时针尖刺破对侧血管壁或针头斜面未能完全进入血管腔，药液经破口和针尖斜面漏到皮下组织。
(2)在同一部位反复穿刺，止血带结扎过紧/时间过长，都可能造成对血管的损伤。
(3)选用局部血管有病变的肢体，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。
(4)用力推注化疗药物，拔针后按压时间太短，药液沿针眼外渗。
预防措施医护人员会在技术上采取措施，避免化疗药物的外渗。例如选择较粗的/较直的静脉注入药物;避开肌腱/神经/关节部位，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍;采用新拔针法，即先拔出针头，立即用干棉签按压穿刺点，使针头在没有压力的情况下退出管腔，减轻了针刃对血管造成的机械性切割损伤。
患者也应积极配合。例如化疗药物中出现静脉注射部位有疼痛和烧灼感时，一定要随时报告，以便及早发现液体渗漏，以及早治疗;输液期间应尽量减少活动，可以用纸板作成输液垫板，每次输液时将输液部位固定住，避免针头刺破血管导致的化疗药物外渗。
外渗后处理流程（转自健康伴你行）
江苏省对口支援新疆克州前方指挥部主办
医院医务部
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