感染是导致化疗延迟或中断的重要原因
在癌症患者中取消或延迟化疗方案是常见现象，但这可能对预后产生不良影响。研究表明不遵守原化疗方案或者降低剂量强度会影响结直肠癌、乳腺癌和小细胞肺癌等多种实体恶性肿瘤的治疗效果，降低其存活率。因此，坚持按疗程化疗是保证抗癌疗效的重要保障。那么，何种情况下会导致化疗中断、延迟或减少剂量呢？下文的作者通过队列研究的方法寻找可能的原因或危险因素，以期指导实际采取相关预防措施提高按期化疗的依从性。
癌症患者感染与化疗中断的相关性：前瞻性队列研究SIFIC循证
目的：坚持按计划化疗对提高癌症患者的治疗效果是非常重要的，以往的研究主要集中于细胞减少和粘膜炎作为拒绝化疗的原因。据我们所知，对病毒性呼吸道感染和化疗延迟的关联性尚不明确。量化这种关联性可能会有助于指导预防工作。本研究的目的是调查一群癌症患者中断（延迟或取消）计划性化疗的原因和危险因素，重点放在冬季轻度呼吸道感染。
方法：采取前瞻性队列研究。研究纳入某癌症中心-年冬季期间接受化疗的患实体或血液系统癌症的所有成年人。研究按照有无“化疗延迟”分成两组，比较两组病人之间的基线特征和结局的差异。“化疗延迟”即推迟、取消或减少化疗药物剂量。
结果：研究纳入年冬天接受化疗的名病例。其中，名（38.9%）患者经历了次化疗延迟。主要记录的化疗延迟的原因是中性粒细胞减少症（84/,27.4%）、发烧或感染（73/,23.9%）和血小板减少症(26/,8.5%)，见表1。化疗延迟的独立危险因素是上呼吸道感染(OR1.87,95%CI1.27-2.76)、淋巴细胞减少、住院史、外周血管病变和血液系统癌症相关的大肠癌（表3）。在侧重于由感染引起的化疗延误的调整分析中，上呼吸道感染（OR5.25,95%CI2.81-9.84）和年龄是重要的独立危险因素（表4）。
表1化疗延期/取消的原因
表2化疗延迟/取消相关因素的单因素分析
表3化疗延迟/取消的多因素分析
表4因感染引起的化疗延迟/取消的多因素分析
讨论：轻度呼吸道感染与化疗延迟有关。研究结果支持在癌症患者中预防流感和其他上呼吸道感染。
检索：陈文森
译者：覃婷
校对：张杰（华中科技大学同医院）
编写/与审核：干铁儿覃金爱
原文：Theassociationbetweeninfectionsandchemotherapyinterruptionsamongcancerpatients:Prospectivecohortstudy.JournalofInfection()70,e.
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图文编辑：独白
审稿：孙庆芬赵静
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