安全使用化疗药物SafeHandlin

前言

概要

由于工作的特殊性，护士面临着多种职业危害。如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等等。我们需在工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，保护自己免受伤害或将伤害降至最低。“教育”是减少职业暴露首当其冲的措施。护理院校应该专门开设职业防护方面的课程，增强护校生职业防护意识；医院应定期进行临床护士的培训，改变护士工作中的不安全行为，确保其严格执行各种制度和措施。美国疾病控制与预防中心已将该工作作为全美相关行业强制执行的项目，中国还需要不断的努力。添翼国际护士培训学校自建校至今一直将职业防护教育作为我们专业性和和社会责任性的体现。今天给这期漫画就给大家讲讲化疗药物的安全使用措施。

第一步：思想重视，了解危害

化疗药物AntineoplasticDrugs是一种抗肿瘤的药物，能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。但是它们在杀伤肿瘤细胞的同时又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。这些恰恰是人体重要的免疫防御系统。化疗药物存在着致癌性（carcinogenicity），致畸性（teratogenicity），生殖毒性（reproductivetoxicity）和器官毒性（organtoxicity）等严重的毒副作用。化疗药物对护理人员的健康损害虽然不像应用药物的患者那样直接，但是由于接触这些药物的频繁性，积累起来也很可怕。尤其护理人员大部分都是女性，怀孕期间接触化疗药物导致流产、死胎及下一代先天畸形的风险也明显增高。了解危害，思想上先重视起来，就是我们要做的第一步。

第二步：了解化疗药物的职业暴露途径

01

皮肤Dermal

皮肤接触是最主要的暴露途径。包括接触操作台，治疗车，手套，衣物，病室内地面、台面和仪器的表面，清洁配药和输液的器具以及意外的针刺伤等。

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吸入呼吸道inhalation

换液时穿刺瓶塞和排出注射器中空气时，吸入药物的飞沫、蒸气和溢出的药液干燥后产生的粉末。

03

通过口腔进入消化道oral

操作者不使用个人防护设备和洗手不彻底，在使用化疗药区域内吸烟、嚼口香糖、吃东西、喝饮料以及使用口红等。

第三步：应对措施

肿瘤科护士的身体健康要放在第一位，不宜过劳，定期体检和轮岗，并给予化疗假期和营养补贴。孕期要调离化疗岗位。

01

岗前培训

可以参考美国肿瘤护理协会TheOncologyNursingSociety的教材《化疗及生物疗法实践指导手册》，并经考核合格后才允许上岗。

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改进设备

使用生物安全柜Biologicalsafetycabinets

密闭式药物传送系统Closed-systemdrugtransferdevices

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个人防护装备品PersonalProtectiveEquipment，PPE

1、全专用化疗手套--手套戴用时间不超过30分钟，建议戴双层手套，不用滑石粉，因为滑石粉可以吸附化疗药，用后的手套按生物有害物处理。

2、隔离衣--在给药和处理污物时穿用，时间不超过3-4小时。

3、面罩

4、眼罩

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防止喷溅

1、溶解粉剂药物防止喷溅措施：使用针头保持安瓶内外压力平衡。没有专用针头，将一个酒精棉球包在针头周围，防止药液喷溅。

2、掰开玻璃安瓶防止喷溅措施：时用酒精棉球包裹，避免受伤和药液喷溅。

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废弃物处理

所有接触了化疗药的用物如：注射器、静脉输液装置、头皮针要保持完整的放进专门容器，和污染的药瓶、手套、一次性隔离衣、纱布等污染物一起专门处理。被药液和病人排泄物污染的床上用品要做好标记，注明细胞毒类垃圾专门处理。

接触化疗药物后要彻底洗手，但不能刮擦皮肤，进入眼睛后用大量清水冲洗15分钟，然后去看眼科医生。

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