化疗后出现肝功能异常怎么办让专家来告诉你

五个月前，65岁的杭州李大爷（化名）查出胃癌晚期，得知这一消息后，医院进行治疗。经过多次化疗后，李大爷出现了肝功能异常、吃不下饭，人没精神等一系列不适症状，他的身体状况暂时没法进行下一步的化疗了。为了治疗肝功能异常的症状，在女儿的陪同下，李大爷来到了以诊治肝病为医院肿瘤科门诊咨询。

接诊的肿瘤科主任医师余吉仙详细了解了李大爷的病史，得知他一直在进行化疗后，让李大爷做了相关检查，检查结果提示：肝功能受损，转氨酶是正常值的30倍。“你父亲是化疗引起的药物性肝损伤，目前情况比较严重......"当余医师把诊断结果告诉李大爷的女儿后，她吓坏了，立刻给父亲办理了住院手续。

肿瘤病人早一步救治，就多一份生机。李大爷入院后，余医师根据化疗引起的药物性肝损伤的疾病特点，给李大爷采取了以护肝为主的个性化治疗方法。经过一段时间的诊疗，李大爷肝功能各项指标都恢复到正常水平，胃口变好了，人也精神多了，他又可以继续去化疗了。

“很多患者闻癌色变，想到化疗带来的痛苦，内心特别的抵触。”医院肿瘤科主任医师余吉仙告诉广大肿瘤患者，“大家对待肿瘤化疗带来的副反应不要恐慌，药物性肝损伤应重在预防，规范化治疗。”

Q

化疗后肝损伤到底是什么呢？

余吉仙：肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，由于化学治疗剂量的药物本身及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，即所谓的化疗后肝损伤，属于药物性肝炎的一种。临床上药物性肝炎并不少见，大部分病人并未感觉不适，或仅仅感觉乏力，食欲减退、厌恶油烟，眼黄尿黄、腹胀腹痛等消化道不适症状，生化检查却提示转氨酶或者胆红素的指标升高。

Q

化疗药物引起的肝损伤可以预防么？

余吉仙：化疗药物的肝损伤是可以预防的。在化疗前、中、后期，针对不同的肝损伤等级药物可进行分级别的保肝、护肝治疗。此外，既往有慢性肝病病史的患者，治疗前要及时评估其肝功能，定制不同的护肝方案，如有乙肝，需检测HBVDNA含量，决定是否需行抗病毒治疗，以确保治疗效果及避免病毒攻击肝细胞、引起肝细胞的大量坏死。另外，化疗间歇期要定期复查肝功能，同时根据以往的化疗副反应分级选择肝损伤较小的药物，或调整药物的剂量和疗程。

Q

化疗药物肝损伤可以预测么？

余吉仙：不同的化疗药物发生肝损伤的概率不同，发生肝损伤的病理类型也可能不同。目前没有很好的预测指标，但加强化疗期间的肝功能检测有助于早期诊断早期治疗。

Q

出现化疗后肝损伤该吃些什么呢？

余吉仙：在临床上，我经常会遇到肝功能损伤的肿瘤患者有饮食方面的困惑，害怕食物带来二次肝损伤，期待食膳能对肝功能有所帮助。由于肝脏属于消化系统，当患者出现肝损伤时，应少吃高脂肪、高蛋白、不宜消化的食物，饮食应清淡，可以多食用如玉米、小米的谷类，奶、大豆、黄豆等及豆制品，还有新鲜的水果蔬菜，帮助肝功能的修复。

化疗后肝损伤治疗方法

1

一旦诊断明确，立即停止可疑抗肿瘤药物和可能导致肝损伤的合并用药，对于不能停药的轻度肝损伤者，需要在严密监控下减少可疑药物的用量。

2

正确使用抗炎、抗氧化、解毒、降酶、退黄等护肝药物。

3

积极治疗基础肝病。

4

改变不良生活方式，清淡饮食、戒酒、控制体重等。

5

对于疗效不佳或肝功能衰竭患者，应及时咨询肝病科医师，适时使用糖皮质激素或人工肝支持/肝移植治疗。

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