漫画科普新辅助化疗的意义

主讲嘉宾：医院骨与软组织科牛晓颖

现实工作中，很多患者都抱有一种疑问：“我身上长了肿瘤，为什么不可以直接手术切掉就好了，非要先化疗再手术呢?这是不是过度医疗??”今天给大家普及一下什么叫做新辅助化疗。

新辅助化疗是指在实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。对于早期肿瘤患者通常可以通过局部治疗方案治愈，并不需要做新辅助化疗。而对于晚期肿瘤患者由于失去了根治肿瘤的机会，通常也不采用新辅助化疗的方法。

新辅助化疗主要是用于某些中期肿瘤患者，以期通过先做化疗使肿瘤缩小，再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。其主要适用于肿瘤体积较大，外科手术切除困难或无法保证手术过程中可靠的无瘤边界的情况下，也适用于肿瘤活性较强，生长迅速的病例。

肿瘤在生长的过程中，会有一部分肿瘤细胞侵入血循环，成为日后复发转移的威胁因素;而化疗可以最大限度的杀灭逃逸的肿瘤细胞，以达到降低复发转移风险的目的。

1.缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，使因为瘤块体积较大，无法根治性切除的患者能够行根治性手术或者放疗。

2.恶性肿瘤患者虽然未发现可见的远处转移灶，但其实有少量肿瘤细胞进入血液循环或者淋巴循环，这都成为术后肿瘤复发的根源，新辅助化疗可以提前杀死进入循环的肿瘤细胞，预防术后复发。

3.根据肿瘤对新辅助化疗的反应，有助于预测该患者对抗肿瘤治疗的效果，判断预后。

4.新辅助化疗可以看成是肿瘤患者对化疗药物的药敏检测，有助于术后辅助化疗药物的选择。

简而言之，新辅助化疗的目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶，减少癌症的复发率，让癌症治愈的几率得到更大的提升。因此，转移复发可能性较大的肿瘤患者术后均应接受化疗。实体瘤的治疗主要以手术为主，但很多肿瘤即使做了根治性切除，甚至是扩大切除，术后仍有部分患者会复发、转移。

目前研究认为，在原发肿瘤未切除前，就已有瘤细胞不断脱落进入血循环，随血流分布于全身，其中大多数被机体免疫防御功能所消灭，但仍有少数残留在体内，在一定环境条件下重新生长，成为复发根源。因此在手术或放疗消除局部病灶后，若配合全身化疗，可以在瘤负荷很小的情况下，尽可能多地消灭体内残存的肿瘤细胞，以达到最终战胜肿瘤的目的!

（图文原创，转载请注明河南省骨与软组织肿瘤诊疗中心。）

图文：牛晓颖

编辑：刘贯聪

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