护理干预配合术尔泰含漱对妇科化疗病人口腔
目的了解护理干预配合术尔泰含漱对妇科化疗病人口腔溃疡的影响。策略按入院时间随机将80例化疗口腔炎患者分为实验组和对照组各40例，两组患者均采用0.9%生理盐水进行口腔护理，对照组使用1%碳酸氢钠生理盐水进行含漱，实验组使用术尔泰进行含漱并在常规护理的基础上实施护理干预。结果两组患者口腔溃疡发生情况及平均愈合时间比较差异有统计学作用（P0.05），实验组患者疗效比较优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论护理干预配合术尔泰含漱对化疗病人口腔溃疡疗效显著。 护理干预；术尔泰；口腔溃疡 口腔溃疡是化疗病人常见的并发症之一，一般认为化疗病人白细胞在2.0×/L以下时，口腔粘膜开始出现不同程度的充血或溃疡[1]。口腔溃疡多发生在应用化疗药物5天以后，患者首先感觉唇舌麻木，继而出现口腔粘膜发红，舌苔减少，接着溃疡出现在颊粘膜、舌、唇等部位，可因疼痛严重影响进食，造成营养缺乏，水电解质紊乱，如此时正值白细胞下降，易引起全身感染而发生败血症导致死亡。口腔溃疡的康复直接关系到病人的安全康复。我院妇科自年6月至年6月对出现口腔溃疡的40例肿瘤化疗患者实施术尔泰含漱并配合护理干预，取得了良好的效果，现报告如下： 1资料与策略 1.1对象我院妇科自年6月至年6月出现口腔溃疡的80例肿瘤化疗患者，皆为女性。其中绒癌45例，侵蚀性葡萄胎35例，年龄22-55岁，平均35.6岁。按入院时间随机分为实验组和对照组各40例。两组患者年龄、体重及一般情况比较差异无统计学作用（P0.05）。 1.2策略 1.2.1含漱策略两组患者均采用0.9%生理盐水进行口腔护理每日两次，口腔护理所用器械、用物均经高压蒸汽灭菌。两组患者在进行口腔护理操作前，实验组口服术尔泰大约10ml后仰头，使其流到咽部停留约20s，然后在口腔内停留约70s，并鼓动两颊10次以上，让术尔泰与口腔粘膜充分接触后吐出，每日含漱不少于5次，即在晨起、睡前及三餐后必须进行含漱，每次含漱时间大于90秒，含漱10分钟后方可进食。对照组使用1%碳酸氢钠生理盐水进行含漱，含漱次数和时间同实验组。 1.2.2护理干预对照组按化疗患者护理常规进行护理，实验组在此基础上，实行以下护理干预。 1.2.2.1实施心理护理肿瘤患者确诊需要进行化疗后，非常惧怕化疗的副作用，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，这些不良情绪会给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的身心健康及生活质量。责任护士应告知患者此类疾病通过化疗可以彻底治愈。根据患者存在的心理理由，给患者提供个性化的心理开导，告知患者化疗导致的口腔溃疡是暂时的，化疗结束后随着时间的推移会恢复正常，减少患者的恐惧感，使其及早摆脱不良的心理刺激，积极主动地配合治疗和护理[2]。 1.2.2.2做好健康指导住院期间主动与患者沟通交流，时常陪伴在患者床旁，向患者解释每日清洁口腔的目的、作用和重要性，使患者充分认识到保持口腔清洁对口腔溃疡的预防及治疗具有重要作用。教会患者正确的刷牙策略，应选用牙刷头部小且软的软毛刷，每天晨起及晚睡前用软毛刷仔细清洁口腔，每次刷牙不少于3min[3]，刷牙时动作轻柔，避开损伤口腔黏膜及牙龈。 1.2.2.3加强饮食干预化疗药物常引起患者恶心、呕吐、食欲下降，导致营养摄入不足，因此，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、清淡饮食，必要时使用吸管，禁食骨刺类、坚硬类食物，戒除烟酒及酸辣等刺激，以免刺激和损伤口腔黏膜，注意色香味的搭配，少食多餐。根据患者病情，鼓励患者多饮水，每日饮水量应大于ml。如患者口腔溃疡严重，导致患者咀嚼、吞咽困难，应将食物加工成利于吞咽和咀嚼的流质或半流质。 1.3评价策略 1.3.1根据WHO分级标准[5]，将口腔黏膜溃疡分为0-Ⅳ级。0级：口腔黏膜无异常；Ⅰ级：口腔黏膜有1-2个1.0cm的溃疡，出现红斑，稍有疼痛，不影响进食；Ⅱ级：口腔黏膜有1个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，疼痛，但患者能进食；Ⅲ级：口腔黏膜有1.0cm的溃疡和数个小溃疡，疼痛加剧，只能进食流质饮食；Ⅳ级：口腔黏膜有2个以上1.0cm的溃疡或融合溃疡，疼痛剧烈，不能进食。 1.3.2疗效判定标准显效为1个疗程（7天）内溃疡面基本消失或减少大于50%，疼痛消失或明显减轻，能进普通饭；有效为1个疗程（7天）内溃疡面减少小于50%，疼痛减轻，能进半流质饮食；无效为1个疗程（7天）内溃疡面不变或扩大，疼痛加剧，进食困难或不能进食。 1.4统计学策略用SPSS13.0软件进行统计分析，应用t检验与x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 3讨论 3.1口腔溃疡是恶性肿瘤患者放、化疗过程中常见的副作用之一，尤其在化疗过程中，化疗药对口腔黏膜的直接刺激和对粘膜上皮细胞损伤均可导致溃疡形成[6]。术尔泰又名羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液，属于壳聚糖类衍生物，PH值5.5-7.5，氨基葡萄糖含量-μg/ml，属无菌液，对组织有直接的表面保护作用，具有保护组织生物活性，保护组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）活性，减少渗出，缓和刺激，起到润滑隔离及生物屏障的作用，推动上皮、组织创面完全性修复。因此，术尔泰含漱对治疗化疗病人口腔溃疡疗效显著。 3.2有效的护理干预对化疗患者口腔溃疡的影响不容忽视心理干预对制约恶性肿瘤患者情绪、减轻治疗副作用、增强疗效、改善预后和提高存活质量有明显的作用；健康指导使患者充分认识到保持口腔清洁对口腔溃疡的预防及治疗具有重要作用，使患者掌握正确的刷牙策略并注意保持口腔清洁。饮食干预能够提高患者的科学饮食知识水平，推动营养平衡，推动口腔溃疡愈合。 参考文献 [1]孙丽敏，陈嘉榆，杨德懋，等.免疫细胞疗法治疗重度再障碍性贫血的护理[J].现代护理，，11（10）：. [2]王磊，赵莉川，江莉.大剂量甲氨喋呤护理干预临床效果分析[J].齐鲁护理杂志，，13（1）：5-6. [3]陈开珠，陈伟霖，刘林勇.鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价[J].中华护理杂志，，45（7）：-. [4]李俊英，游桂英，余春华.放化疗所致口腔溃疡的护理目前状况[J].护士进修杂志，，22（14）：-. [5]王娴.化学治疗致口腔炎的护理进展[J].上海护理杂志，，7（1）：46-51. [6]周萍.康惠尔溃疡粉治疗肿瘤化疗致口腔溃疡40例临床护理[J].齐鲁护理杂志，，14（13）：53-54.
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