肿瘤护理化疗期间患者出现过敏反应，应如何
化疗期间患者的安全
（中）
主要药物：门冬酰胺酶、紫杉类、蒽环类、铂类、博来霉素和单克隆抗体等，其中以门冬酰胺酶、紫杉醇所致的过敏反应最为常见。门冬酰胺酶过敏反应发生率10%~20%；紫杉醇过敏反应发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%~3%。
临床表现：多数为I型变态反应，症状可以从注射部位发痒到全身性休克，该反应通常发生在药物输注开始5-30分钟内。症状表现为畏寒、发冷，皮肤潮红、瘙痒、皮疹，严重时会出现心慌、胸闷、支气管痉挛、呼吸困难、血压迅速下降等过敏性休克的症状。
预防措施：门冬酰胺酶皮试阴性和多次给药的患者仍有可能发生过敏反应。卡铂/奥沙利铂导致过敏反应的危险性可能随着药物多次的输注而增加，或在输注完成后才发生。紫杉醇的过敏反应通常发生在给药10分钟之内。因此用药时必须严密监测生命体征变化，发现过敏立即处理。给药前进行标准预处理是预防紫杉醇过敏反应的重要措施。
护理要点：
（1）了解患者药物过敏史，对过敏体质的患者要谨慎用药。
（2）完成抗过敏预处理后在规定时间内给药。
（3）使用左旋门冬酰氨酶前需做皮肤过敏试验。
（4）用药过程中密切观察病情，给予心电监测生命体征的变化并做好记录。确保急救物品和药物处于应急状态。
（5）使用输液泵或恒速调节输液器控制药物的滴速，避免患者体位变化造成输注速度加快。
（6）告知患者及家属药物可能会引起的过敏反应，并指导他们立即报告有关过敏反应的症状。
急救处理：
（1）立即评估过敏反应的严重程度，评估呼吸、心率、血压情况，有无气道阻塞等。
（2）出现轻度的过敏反应，仅表现为皮疹、荨麻疹可遵医嘱调慢滴速继续观察。
（3）出现严重的过敏反应，立即停止致敏药物的输入，更换输液器，输入生理盐水。遵医嘱使用抗过敏药物如地塞米松、苯海拉明、异丙嗪等。同时给与吸氧、心电监护。
（4）患者出现休克症状时，应立即就地抢救。
文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》
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