医生,我可不可以不要化疗
恶性肿瘤是严重威胁人类健康和社会发展的疾病。世界卫生组织最新公布的数据表明,全球每年有万人死于癌症,占全球每年死亡总人数近1/6.近几年,我国的恶性肿瘤整体发病率也不断上升,年为.28/10万,到年,上升至.16/10万,且还在不断恶化之中。
作为一名肿瘤内科医生,临床上总可以听见病人或者家属询问:医生,我化疗可以不做吗?医生,我做一次化疗可以了吗?医生,我化疗两周期后现在感觉很好,后面的化疗不想做了,可不可以?……诸如此类的问话总让人啼笑皆非,好像只要医生回答说不用化疗,病人就可以治愈出院了。医生不是算命师,也不是预言家!病人需不需要化疗、化疗几周期不是医生铁口直断就可以,一切都要讲究证据。
化疗是化学药物治疗的简称,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段,和手术、放疗一起,并称为癌症的三大治疗手段。
化疗药物通常可以从以下两方面来分类:一是根据药物化学结构和来源,二是根据抗肿瘤作用的生化机制。根据抗肿瘤作用的生化机制,可以将化疗药物分为:干扰核酸生物合成的药物、直接影响DNA结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的药物、影响激素平衡的药物,也就是说不同的化疗药物作用的细胞周期是不一样的。目前临床上常用的抗肿瘤药物已经有40余种,而且新药还在不断地涌现。但是肿瘤治疗想要取得良好的疗效还必须有合理的治疗方案,包括用药时机、药物的选择与配伍、给药的先后次序、剂量、疗程及间隔时间等,才能做到全面、合理、有效地治疗肿瘤。
化疗的目的是治愈肿瘤、延缓肿瘤转移、缓解肿瘤症状并且尽量减少毒性反应。根据化疗的形式划分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗等类型。基于不同的治疗目的,我们在化疗药物的选择、用量、间隔时间、疗程的选择上会有所区别,而且在抗肿瘤治疗选择上也需要严格遵循化疗的适应症与禁忌症,做到个体化治疗,不能过度治疗,也不能讳疾忌医。
临床上一般常见的肿瘤化疗时机:乳腺癌术后全身化疗在术后1-2周内开始,肺癌和胃肠道肿瘤在术后3-4周内开始,腹腔内化疗在术后7-10天内进行。
多数静脉化疗方案周期为3周至4周一次,即用化疗药物的第一天算起每21天或28天重复一周期。根据所用药物也有2、4、6周每周期的情况,腔内注射化疗一般每周1-3次。化疗的疗程数:3周方案一般需要4-6周期,2周方案则做到8-12周期。
21世纪医学模式已经由传统的经验医学向新型的循证医学模式转变。对于肿瘤科医生而言,治疗的决策更多的是基于大量的临床试验数据。化疗的要与不要,够与不够,不在于医生的回答,而在于病人的病情需要。
关于化疗一区:福建医院化疗科一区为福建省直青年文明号,福建省癌痛示范化病房,国家药物临床试验机构肿瘤专业所在科室,国家卫计委临床药师及师资培训基地。集医疗、教学、科研、预防于一体的肿瘤学医、教、研基地之一,拥有高水平医教研队伍,可为广大肿瘤患者提供高水平的诊疗服务。
专家门诊时间:周一上午、下午;周三下午
门诊地点:福建医院门诊楼4楼化疗一区诊室
住院部地点:福建医院内科楼八楼化疗一区
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