化疗药物的危害及职业防护

抗肿瘤药物对护士产生的危害

1、白细胞下降：抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。

2、脱发

：脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅速，对化疗药敏感，抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。

3、月经异常：环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭或闭经。有文献报道，随着护士在肿瘤科工作的时间延长，月经异常和脱发的发生率明显增加。

4、其他：抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤，使护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。另外抗肿瘤药物也可通过胎盘运转，造成胚胎和胎儿宫内窘迫。

因此要加强化疗药物的职业防护

1、首先在思想上重视

加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训，包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护，接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。

2、然后改善配置化疗药物的环境

化疗药物配置应该在生物安全柜内进行，以减少医护人员被动吸收的机会。配置室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气流通。生物安全柜有一种特制的垂直向下的HEPA过滤网，可有效防止有毒气体的溢出，更有效地保护操作者。

3、最后做好个人防护

执行化疗者应穿低渗透的隔离衣；戴有双层的手套，帽子有效覆盖全部头发；戴护目镜，戴十层纱布的口罩，外戴一层一次性口罩，配置完毕后丢弃一次性口罩。这样，操作起来更安全。在配置药物过程中，要防止手套破损，发现破损及时更换。

配完的化疗药物空瓶、注射器、方纱以及输注过程、处理溢出的废弃物，均放入密封袋密封后再丢入化疗垃圾桶，避免直接暴露在垃圾桶内，可减少化疗垃圾接触空间的范围和飞溅的可能性，有利于环境保护，对处理化疗垃圾的工作人员也起到了很好的保护作用；同时也防止了化疗垃圾翻倒造成不可收拾的意外污染和危害。

总之，化疗防护应引起管理者和临床工作者的重视。健全管理制度，宏观控制使用化疗药物的管理模式，配备完善的防护用品与设施；加强防护知识的教育培训，提高护士的自我防护意识；规范并落实使用化疗药物的操作规程和化疗药物污染的防护处理措施，对保护化疗护士的健康和环境安全非常重要。

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