放疗化疗会影响脑血流灌注丨临床科研西

关键词：放疗、化疗、乳腺癌、脑血流灌注

前面几期已经介绍过，科研其实很简单，选对实验方法和实验方向，简单做一些实验即可以轻松发表3分左右文章，关键在于利用好自己手上的临床样本及数据。

今天我给大家分享一篇文章，没有做过多实验，也没有花里胡哨的结果图，而是对癌症病人治疗后的一些数据进行简单的统计分析，发表在了肿瘤学方向的“BreastCancerResTreat”杂志上。

实验背景

由于癌症治疗对血管系统的影响，乳腺癌患者患心血管疾病的风险增加。辅助化疗与血管损伤有关，尤其是血管管腔狭窄，这是由于血管壁通过内皮损伤而增厚所致，此外，它还与心肌细胞损伤和抗代谢物质的心脏毒性有关，后者与心肌缺血有关。

乳腺癌的辅助放射治疗也与血管病变有关，包括颈动脉狭窄和颈动脉僵硬，以及中风风险的增加，此外，乳腺癌患者患充血性心力衰竭和心肌梗死的风险可能更高，并且这种风险在治疗后可持续长达20年之久。

然而，目前尚不清楚化疗和放疗对乳腺癌患者血管病变的协同作用，这些效应可能是由于血管损伤的累积而引起的。

实验目的

乳腺癌的治疗一直与血管病理有关，目前还不清楚这种治疗是否也与长期的脑血管变化有关，作者主要研究了乳腺癌幸存者的放、化疗与颈动脉病理和脑血流灌注的关系。

实验流程

实验方法

Ⅰ:选取名接受了放、化疗的且确诊21.2年的乳腺癌幸存者进行评估，并从鹿特丹的人群研究中选出了名年龄匹配的健康女性(1：2)。

Ⅱ:观察指标为颈动脉斑块评分、内膜中层厚度(IMT)、总脑血流量(TCBF)和脑血流灌注。

Ⅲ:作者还调查了在癌症存活者中，颈动脉是否包括在辐射场(无/小/大部分)、肿瘤位置和这些结果指标之间的关系等。

实验结果

①与健康女性相比，癌症幸存者的脑总血流量和脑血流灌注较低。

②在颈动脉斑块评分或内膜中层厚度方面，两组间没有统计学意义的差异。

③在乳腺癌存活者中，颈动脉大部分或少部分处于辐射场中与内膜中层厚度相关。

④右侧乳腺肿瘤幸存者的左侧颈动脉斑块评分低于左侧乳腺肿瘤患者，脑血流灌注量高于左侧乳腺肿瘤患者。

实验结论

1.在平均治疗20年后，乳腺癌存活者的脑总血流量和脑血流灌注均低于健康女性。

2.放疗中，辐射范围内颈动脉面积较大的幸存者有较厚的内膜中层。

3.未来的研究应该会证实，这些脑血管变化是否是癌症幸存者经常被观察到的认知问题的基础。

经验与收获

1.临床数据与临床样本一样重要，需认真记录，妥善保管。

2.文章水平与科研价值的体现与实验的工作量不一定有关联。

3.临床科研不同于基础科研，要打开科研思路，用正确的思维去设计课题。

4.正确、合理的建模方法在科研中也至关重要。

参考文献VincentKoppelmans,KimberlyDvanderWillik,BertheMPAleman,etal.Longtermeffectsofadjuvanttreatmentforbreastcanceroncarotidplaquesandbrainperfusion[J].BreastCancerResTreat..11.5.

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