四肢不同原发部位软组织肉瘤的治疗

四肢

软组织肉瘤是来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管的罕见恶性肿瘤，可以来自任何身体部位的间充质组织。软组织肉瘤有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。按身体不同部位的发病概率排列为下肢、躯干、头颈、上肢。本病中老年人发病率较高，无性别差异。软组织肉瘤可发生于任何部位，约75％的病变位于四肢。

——概述

手术治疗是软组织肉瘤的主要治疗措施，能够明显改善患者的预后。年美国国家综合癌症网络(NCCN)发布的软组织肉瘤治疗指南认为，进行局部肿瘤切除的保肢手术，不论是否联合放疗，都是比较有效的软组织肉瘤治疗方案；对于大多数的四肢软组织肉瘤的患者，推荐进行保肢手术来实现局部肿瘤的控制。

指南提出，对于软组织肉瘤的手术目标是在肿瘤完整切除的前提下，尽量保留肢体的功能。只有在肿瘤不能完整切除，或切除时必须牺牲重要的组织结构才能达到足够的安全边界时才考虑进行截肢手术。

——术前评估和准备

软组织肉瘤常常会给外科医生带来很多的挑战，因此，对于软组织肉瘤的治疗应该进行多学科的协作，如进行新辅助的化疗和放疗等。手术治疗的目标是进行无肿瘤残留的切除，但是在一些富有挑战的病例中，手术前必须考虑如何平衡手术切缘和患者的术后功能以及生活质量，术中如何进行骨与软组织的重建。

磁共振(MR)成像是软组织肉瘤局部评估最有用的方法，需要

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