明明肿瘤都切掉了,为什么还会复发

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肿瘤的治疗，一直是医学界亟待攻克的难题。肿瘤之难治，在于存在转移或复发的风险。多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后，肿瘤还会卷土重来，那么，这究竟是为什么呢？

什么是肿瘤复发？

肿瘤复发可以简单概括为：经治疗的患者体内已经检测不到肿瘤病灶存在，但一段时间后再次发现肿瘤病灶。

肿瘤复发分为局部复发、区域性复发以及远处复发三种。

局部复发

局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或其附近再次生长，比如右乳曾做了保乳术，之后在右乳又出现了肿瘤，这就是局部复发，即称为乳内复发。

一般来说，局部复发扩散到淋巴结或身体其他部位的概率较小。

区域复发

区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域，出现在附近的淋巴结或组织中，如乳腺癌易出现腋下、内乳附近或锁骨上。

局部和区域复发两者常同时发生，称为局部区域复发。此时癌细胞尚未转移到身体更远的部位。

远处复发

远处复发是指癌细胞已经转移到身体更远的组织器官（通常是肺、肝、骨或脑），癌细胞在远离原发部位的地方可以被检查到，这种复发类型称为远处复发，也称为转移。

如果发生了远处复发转移，意味着其他组织器官也受到了影响。

肿瘤复发的位置取决于原来的肿瘤类型和疾病阶段，某些肿瘤类型通常在特定区域复发：

高达75%的晚期乳腺癌患者，会发生骨转移；

至少40%的肺癌患者，会在整个病程中的某一时段，发生脑转移。

当肿瘤出现远处复发时，仍然要以原发病灶部位进行命名。例如肺癌发生脑转移，它仍叫肺癌，而不叫脑癌。

对于多数类型的肿瘤而言，出现病情进展仍然可以通过治疗（放疗、化疗、靶向治疗等）缩小肿瘤病灶以及减缓肿瘤的发展，缓解疼痛和其他症状，延长患者生命并提高生活质量。

因此，早期应密切观察、留意肿瘤复发的症状或迹象。

肿瘤为什么会复发？

肿瘤之所以会复发是由于抗肿瘤治疗无法绝对清除所有癌细胞。另外，原先的癌细胞已经扩散到身体其他部位，悄悄地生长成肿瘤也是原因之一。

肿瘤治疗的局限性

手术并不能把癌细胞全部清除，部分癌细胞或许已经脱离了原发部位，但由于太小而无法通过影像学检测发现。

随着时间的推移，直到这些微小的癌细胞群变得足够庞大，才被检测出来。这些癌细胞往往非常具有攻击性——快速增长，迅速传播。

所以，肿瘤患者手术后通常会进行其他的辅助治疗，包括化疗、放疗、激素治疗或靶向治疗，这些治疗是在尝试控制或杀死任何遗留的癌细胞以降低肿瘤复发风险。

遗憾的是，化疗、靶向治疗以及放疗也并没有办法破坏所有的癌细胞，有些狡猾的癌细胞依然会逃脱抗肿瘤治疗的“地毯式排查”，等到“时机成熟”癌细胞会重新开始生长。

因此，定期复查、早期干预显得极为重要。

▌化疗

化疗药物能够杀死快速增殖的癌细胞，但是，对于休眠的癌细胞效果不佳。

▌靶向治疗

靶向治疗药物通过特异性地“靶向狙击”癌细胞生存和生长的位点来发挥作用，部分“狡猾”的癌细胞会想办法寻找另外一条通路“逃过一劫”，继续留在体内。

▌放疗

放疗会使细胞内的DNA发生小的断裂，这些断裂会抑制癌细胞的生长和分裂，导致癌细胞的死亡。但是，仍然没有办法杀死所有癌细胞。

治疗后耐药

有时，癌细胞会对肿瘤治疗耐药，这意味着，化疗或放疗可能杀死了大部分癌细胞，但其中一些未受影响或影响很小的癌细胞会继续存活。

基因突变也可以使癌细胞对于肿瘤治疗药物耐药。如果肿瘤同时对许多药物产生耐药性，就称为多重耐药。

如何应对肿瘤复发？

事实上，即使没有任何迹象表明患者体内还存在癌细胞，也不能因此判定肿瘤完全治愈，而只能认为肿瘤缓解。

因为，可能仍有一些癌细胞躲在患者体内，它们或是还没有被发现，或是还没有引起任何症状，或者处于非活动状态尚未增长。

为了降低肿瘤复发风险，患者可能需要长期辅助治疗，如激素治疗或靶向治疗。同时，也可以在术后进行辅助的化疗或放疗，以进一步清除体内的微小残留病灶。

注意

如果在康复期间，出现任何不适的症状，患者都需引起重视。必要时，医院进一步做检查。

如果真的出现了肿瘤复发，患者也并不需要太过恐慌，现在治疗肿瘤的手段众多，只要和医生携手，一定可以再次战胜顽疾。