保健食品与乳腺癌化疗患者的生存结局

　　保健食品又称膳食补充剂、饮食补充剂、营养补充剂，包括维生素、矿物质、蛋白质、氨基酸、糖类、脂类、可食用植物、药食两用中药等营养辅助成分以及健康辅助成分口服产品，具有特定保健功能，适宜特定人群食用，可以调节机体功能，不可用于治疗疾病。虽然根据既往研究报告，保健食品被广泛用于癌症治疗期间，但是关于其安全性或有效性的研究数据寥寥无几，尤其某些保健食品（例如维生素A、C、E，类胡萝卜素，辅酶Q10等抗氧化剂）可能削弱化疗对肿瘤细胞的毒性作用。

　　年12月19日，美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表罗斯威尔帕克综合癌症中心、波士顿大学、弗雷德哈钦森癌症研究中心、俄亥俄州立大学、哥伦比亚大学、克利夫兰医学中心、马萨诸塞州医疗中心、乔治城大学、梅奥医学中心、德克萨斯大学MD安德森癌症中心、西雅图抗癌联盟、芝加哥洛约拉大学、加拿大阿伦布莱尔癌症中心的西南肿瘤学协作组SWOG乳腺癌化疗研究S关联研究DELCaP分析报告，探讨了保健食品与乳腺癌患者生存结局的相关性。

S(AdjuvantDoxorubicin,Cyclophosphamide,andPaclitaxelinTreatingPatientsWithBreastCancer):PhaseIIITrialofContinuousScheduleAC+Gvs.Q2WeekScheduleAC,FollowedbyPaclitaxelGivenEitherEvery2WeeksorWeeklyfor12WeeksasPost-OperativeAdjuvantTherapyinNode-PositiveorHigh-RiskNode-NegativeBreastCancer(NCT)

DELCaP:Diet,Exercise,LifestyleandCancerPrognosis

　　DELCaP研究从S研究入组高风险早期乳腺癌环磷酰胺＋多柔比星＋紫杉醇化疗之前和期间补充保健食品患者例，于化疗之前和化疗开始之后大约6个月时完成调查问卷。通过多因素比例风险回归模型，对临床和生活方式等其他影响因素进行校正后，分析入组后6个月的复发和生存。

　　结果发现，无论临床和生活方式等其他影响因素如何，化疗之前且期间补充与从未补充任何抗氧化剂的患者相比：

复发风险高1.41倍（95%置信区间：0.98～2.04，P=0.06）

死亡风险高1.40倍（95%置信区间：0.90～2.18，P=0.14）

　　化疗之前且期间补充与从未补充维生素B12的患者相比：

复发或死亡风险高1.83倍（95%置信区间：1.15～2.92，P0.01）

死亡风险高2.04倍（95%置信区间：1.22～3.40，P0.01）

　　补充与从未补充铁的患者相比：

化疗期间补充：复发风险高1.79倍（95%置信区间：1.20～2.67，P0.01）

化疗之前且期间补充：复发风险高1.91倍（95%置信区间：0.98～3.70，P=0.06）

死亡风险相似

　　补充与从未补充多种维生素的患者相比，生存结局相似。

　　因此，该研究结果表明，对于高风险早期乳腺癌环磷酰胺＋多柔比星＋紫杉醇化疗患者，化疗之前和化疗期间补充任何抗氧化剂、维生素B12、铁等保健食品可能影响生存结局，该结果与化疗期间谨慎补充保健食品的指南推荐意见一致，除了多种维生素。

JClinOncol.Dec19.[Epubaheadofprint]

DietarySupplementUseDuringChemotherapyandSurvivalOut

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