一次又一次生死时速的营救hellip

“吴主任，我高热，浑身无力、难过。”周末，原本开心的日子。医院甲乳外科吴伟主主任又接到了一个来自乳腺癌化疗患者的告急电话。

“立刻！马上！无任何条件医院！！”吴主任一边“命令”患者，医院值班医生。

经验告诉吴主任，这一告急的原因，很有可能又出自患者对自己血常规化验结果的忽略。

果然如此！医院后自述，医院做过血常规，化验单上的“白细胞”只有“”。可她却由于自己当时没有明显不适而忽略了旁边标注的那个“↓”。

这个忽略，后果严重

只有短短三天

这名患者的白细胞骤降至

如果不给以抢救性处理

将危及生命

对于化疗患者，尤其是乳腺癌患者来说，化验单上白细胞的这个“↓”标志，意义非同小可。

乳腺癌患者的常用化疗方案为EC-T（b)、TC、EC、WP、EC-P(b)或到T（b）。一般来说，以这些方案治疗的患者都要每三周一次或每周一次接受化疗。

在化疗前一到两天，医生会要求患者复查血生化、血常规；在化疗后第三、六、九天，医生又会要求患者再次复查血常规，有些病人还要视情加做血生化。

化疗药物是一把双刃剑。它在治病的同时，也会导致骨髓抑制，即：损伤骨髓的造血能力，使外周血血细胞或其产物数量低于正常。这一抑制不仅会延缓化疗的进行从而影响治疗效果，而且还可能导致并发症，危及患者生命。

一些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身，但却可能由于骨髓抑制而致命。

由于血细胞半寿期的不同，骨髓抑制最初常常表现为白细胞尤其是中性粒细胞的减少。这一减少的程度和持续时间，与患者的感染风险甚至死亡风险密切相关。特别是当发生中性粒细胞减少伴发热（ｆｅｂｒｉｌｅｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ，ＦＮ）时，感染的风险大大升高。有研究表明，“ＦＮ患者”的感染或隐性感染的发生率＞６０％，菌血症的发生率＞２０％。

基于白细胞特别是粒细胞减少引发的感染具有较高风险。因此，当发生3度或者4度骨髓抑制时，医生就不得不降低药物剂量、延迟治疗时间或更改方案，最终导致化疗效果降低，影响乳腺癌患者的生存率。

血生化和血常规的检查至关重要。但很遗憾，由于白细胞以及中性粒细胞刚下降时，很多人没有特异性表现，这一检查的重要性常常被忽略。有患者因为当时没有不适而忽略了检查结果，更有患者因为第一次化疗后血常规正常，就认为自己可以耐受化疗副作用，在后续疗程化疗结束后不再定期复查。

上述高危动作真心要不得！

预防或治疗白细胞特别是粒细胞减少，是保证足剂量化疗或剂量密集化疗的根本。化疗患者必须定期复查血常规，并且要高度







































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