新诊断CML长期预后移植vs化疗

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Leukemia

慢性髓系白血病(CML)是一种起源于多能干细胞的髓系增殖性肿瘤。酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的发展已深刻地影响了慢性髓系白血病(CML)的治疗前景。虽然CML患者大多数已经获得了一个长期的临床、血液学、细胞遗传学甚至分子学缓解,但绝大多数患者需要终身用药。异体造血干细胞移植(HSCT)消除了患者体内的恶性克隆,可作为挽救治疗方案。最近发表于《Leukemia》上的一项研究比较了HSCT与最佳药物治疗新诊断CML患者的长期预后。

该研究共纳入来自所医疗中心的例新诊断CML患者,其中例HSCT合格者被随机分配至相匹配家族供体首次HSCT组(A组;N=)和最佳药物治疗组(B组;N=)。主要研究终点是长期生存。

结果显示,A、B两组的生存获益无明显差异(10年生存期:0.76(95%(CI):0.69-0.82)vs0.69(95%CI:0.61-0.76)),却受疾病和移植风险的影响。B组中,低移植风险患者的生存优于高危(P<0.)和非高危疾病患者(P=0.);进入急变期之后,患者有无进行HSCT的生存并无不同。A组中,明显有更多的患者达到分子学缓解(56%vs39%;P=0.)和免于药物治疗(56%vs6%;P<0.)。症状和Karnofsky评分差异不显著。

该研究表明,在这个酪氨酸激酶抑制剂时代,同时考虑疾病和移植风险时,HSCT仍然是一种有效的治疗选择。

医脉通编译自:DasatinibCommonlyInducesLymphocytosisinCMLPatients.CancerNetwork.

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