化疗期间饮食指导

化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。凡事有利也有弊，化疗在杀伤肿瘤细胞的同时对机体的正常细胞也有损伤，从而会影响患者的食欲及食物摄入，导致营养不良、免疫细胞比例失调等。

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究，INSCOC》发现：我国67%住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。

营养不良

营养不良是指营养物质摄入不足、过量或比例异常，与机体的营养需求不协调，从而对细胞、组织、器官的形态、组成、功能及临床结局造成不良影响的综合征，包括营养不足和营养过量两个方面，涉及摄入失衡、利用障碍、消耗增加三个环节。

化疗既可以通过抗肿瘤作用从根本上改善肿瘤患者的营养不良，但又可能因为其不良反应引起或加重患者的营养不良。而营养不良又会反过来导致患者对化疗的耐受性降低，从而降低了抗肿瘤治疗的效果。治疗效果差又会进一步加重患者的营养不良。以此往复，形成恶性循环。因此，对化疗期间的患者进行合理的饮食指导是有必要的。

化疗期间的患者应遵循“三高一多，少食多餐”的原则，即高蛋白、高营养、高维生素、多饮水，少量多次用餐。此外，食谱还应多样化、粗细搭配，尽量选择清淡易消化、原料新鲜卫生的食物；烹调方法在保证少油少盐、营养均衡的情况下，还应尽可能保持食物的色、香、味俱全。化疗期间的患者还应大量饮水，加快化疗药物的排出。进食富含维生素、膳食纤维的蔬果，有助于身体恢复，减轻化疗反应，改善肠胃功能。如果化疗期间反应较大，饮食应以半流质为主。

《恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识》提供的膳食及生活方式指导：

主食（粮谷类）为每日g（生重），其中杂粮占三分之一。

蔬菜为每日g（叶菜和瓜类为主）。

水果为每日g（低含糖量水果为宜）。

肉类为每日g瘦肉（鸡鸭类为主，减少畜肉类）。

鱼虾为每日50g（海鱼为佳）。

蛋类为每日2个。

牛奶为每日ml。

豆类及制品适量，每日大豆类25g，相当于豆腐g，豆腐干50g，豆浆g。

烹调用植物油每天20g。

食盐＜6g/日。

戒烟、戒酒。

增加日常活动，从小运动量开始，每天锻炼5-10分钟即可，根据身体状况逐步达到每周锻炼（如散步）分钟。

增加日常蔬菜、水果和奶制品摄入，尤其是绿叶菜，各种水果及根茎蔬菜（如橘子、甜菜、菠菜、马铃薯和香蕉），豆类和坚果类，以增加钾、钙、镁摄入。

以上膳食及生活方式指导均应结合患者自身状况及有无基础慢性疾病进行适当调整，例如，糖尿病患者应严格控制碳水化合物的摄入。

《恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识》食谱推荐

注：以上食谱仅供参考，可结合主管医生建议，根据实际情况调整。

审校：尹晓然

（部分图片、内容源自网络，侵删）

参考文献

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西安医院肿瘤科/肿瘤内科专业

尹晓然副主任医师

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